Biopsia del mioma uterino

Qué es la biopsia del mioma

Un mioma es una neoplasia benigna que se origina en las células de músculo liso del miometrio, la capa muscular del útero. Su denominación procede del griego μῦς, μυός (mŷs, myós, músculo) con el sufijo -ωμα (-ōma), que en la terminología médica indica tumor o masa. La sinonimia es amplia: leiomioma, fibroma uterino, fibromioma. Todas las denominaciones se refieren a la misma entidad.

En la mayoría de los casos, los miomas se identifican y se caracterizan mediante técnicas de imagen sin necesidad de obtener tejido. La biopsia entra en juego cuando la pieza quirúrgica se remite al laboratorio de anatomía patológica tras una miomectomía: el patólogo examina el tejido, describe la celularidad, la actividad mitótica y la presencia o ausencia de atipia nuclear. Ese análisis es lo que permite clasificar la lesión con seguridad como leiomioma, como tumor de músculo liso de potencial maligno incierto (STUMP, por sus siglas en inglés) o, en casos muy infrecuentes, como leiomiosarcoma.

Conviene aclarar un matiz que genera confusión frecuente. Cuando se habla de «biopsia de mioma», no siempre se refiere a una toma incisional previa al acto quirúrgico. Lo habitual es que la biopsia se obtenga del propio mioma ya extirpado, es decir, que la muestra coincida con la pieza completa de la miomectomía. En ese sentido, se trata de una biopsia excisional. Solo en circunstancias concretas (un mioma submucoso accesible por histeroscopia, por ejemplo) se realiza una toma parcial de tejido antes de decidir un abordaje más amplio.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra «mioma»?

Del griego μῦς, μυός (mŷs, myós), que significa músculo, combinado con el sufijo -ωμα (-ōma), que designa tumor o masa. La forma «leiomioma» añade el prefijo λεῖος (leîos, liso), precisando que se trata de un tumor del músculo liso, no del estriado.

¿Es necesaria una biopsia para confirmar que un mioma es benigno?

Estrictamente, sí. Las técnicas de imagen orientan la identificación del mioma con alta fiabilidad, pero solo el estudio histológico del tejido permite descartar un leiomiosarcoma. En la práctica, la biopsia se realiza sobre la pieza ya extirpada; rara vez se plantea una toma de tejido separada con la única finalidad de confirmar la benignidad antes de operar.

¿Qué relación tiene la biopsia del mioma con la biopsia endometrial?

Son procedimientos distintos que se dirigen a tejidos diferentes del útero. La biopsia endometrial toma una muestra del endometrio, la mucosa que reviste la cavidad uterina por dentro. La biopsia del mioma obtiene tejido del propio tumor, que se localiza en el espesor de la pared muscular o protruye hacia la cavidad o la superficie del útero. Pueden coexistir en una misma paciente, pero el tipo de muestra obtenida y la información que aportan no se superponen.

Referencias

1. MedlinePlus. Miomas uterinos. Enciclopedia médica.
2. Oficina para la Salud de la Mujer (OASH). Fibromas uterinos. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.
3. Mayo Clinic. Fibromas uterinos.
4. Manual MSD (versión para profesionales). Miomas uterinos.