Atrioseptopexia

Qué es la atrioseptopexia

El término combina tres raíces: atrio- (del latín atrium, la cavidad de entrada, aquí referido a las aurículas cardíacas), septo- (del latín saeptum, "pared divisoria") y -pexia (del griego πῆξις, pêxis, "fijación"). Literalmente, significa "fijación del tabique auricular".

En la técnica de Bailey, el cirujano introducía un dedo enguantado a través de la orejuela auricular y, mediante maniobras de invaginación del tejido septal, intentaba reducir o cerrar el defecto interauricular fijándolo con suturas externas. No se detenía el corazón ni se derivaba la sangre a una máquina. El procedimiento era ingenioso, pero sus resultados fueron inconstantes: la corrección dependía del tamaño del defecto y del criterio táctil del operador, sin visión directa de las estructuras intracardíacas.

Contexto en la cirugía cardíaca de la década de 1950

La atrioseptopexia pertenece a un grupo de técnicas que los historiadores de la cirugía denominan "procedimientos cerrados" o "a ciegas". Antes de que John Gibbon consiguiera en 1953 la primera intervención con éxito prolongado usando una máquina de circulación extracorpórea, los cirujanos cardíacos se enfrentaban a las comunicaciones interauriculares sin poder vaciar las cámaras ni visualizar el defecto con claridad. Junto a la atrioseptopexia de Bailey coexistieron los botones de Swan (1950), la técnica de Sondergaard y el brocal de Gross, cada una con su propia estrategia para ocluir el orificio septal desde fuera o mediante acceso mínimo.

Estas soluciones fueron quedando en desuso a medida que la circulación extracorpórea permitió operar el corazón abierto, con visión directa y con tiempo suficiente para reparar los defectos bajo control visual. Hoy la atrioseptopexia se menciona exclusivamente en textos de historia de la cirugía cardiovascular, sin aplicación clínica vigente.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra atrioseptopexia?

De tres raíces: atrio- (latín atrium, la cavidad cardíaca superior), septo- (latín saeptum, "tabique") y -pexia (griego πῆξις, pêxis, "fijación"). El nombre describe lo que hacía la técnica: fijar el tabique que separa las aurículas.

¿Se sigue practicando la atrioseptopexia?

No. La técnica fue abandonada tras la implantación de la circulación extracorpórea, que permitió abrir las cavidades cardíacas y reparar las comunicaciones interauriculares con visión directa. Hoy muchos defectos septales auriculares se cierran incluso por vía percutánea, con dispositivos oclusores introducidos mediante cateterismo.

¿Es lo mismo atrioseptopexia que atrioseptostomía?

Son operaciones opuestas. La atrioseptopexia pretendía cerrar un orificio en el tabique interauricular; la atrioseptostomía, en cambio, lo crea deliberadamente para permitir el paso de sangre entre las aurículas cuando ciertas cardiopatías congénitas lo requieren.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina de España. Datos históricos y algunos comentarios sobre las técnicas cerradas en cirugía cardíaca.
2. Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI). Cirugía cardíaca.
3. Sociedad Española de Cirugía Cardiovascular y Endovascular. Cirugía cardiovascular: definición, organización, actividad, estándares y recomendaciones.
4. Asociación Española de Enfermería en Cardiología (AEEC). Cirugía cardíaca.