Antoni A y B

Qué son los patrones Antoni A y B

La denominación es epónima. En 1920, el neurólogo sueco Nils Ragnar Eugène Antoni (1887-1968), que trabajaba en la Clínica Neurológica Real de Estocolmo y llegaría a ser catedrático del Instituto Karolinska, publicó el análisis de 30 casos de un tumor encapsulado de la vaina nerviosa periférica. Al estudiarlos al microscopio, Antoni distinguió dos organizaciones tisulares diferentes dentro de la misma neoplasia y las denominó «tipo tisular A» y «tipo tisular B». La literatura posterior adoptó su nombre para identificarlas.

El patrón Antoni A corresponde a las zonas hipercelulares del tumor. Está formado por células de Schwann fusiformes, alargadas y bipolares, dispuestas en fascículos compactos. En algunas áreas, los núcleos se alinean en filas paralelas separadas por prolongaciones citoplasmáticas anucleadas, creando una imagen en empalizada que recibe el nombre de cuerpos de Verocay, en honor al neuropatólogo uruguayo José Verocay, quien los describió diez años antes que Antoni, en 1910.

Baja densidad celular y un estroma laxo, mixoide, definen el patrón Antoni B. La matriz extracelular es abundante, los vasos tienen paredes hialinizadas y las células se disponen de forma dispersa, sin la organización en fascículos ni la empalizada nuclear que caracteriza al tipo A. Es frecuente que las zonas B muestren cambios degenerativos (quistes, hemorragias, depósitos de hemosiderina) cuando el tumor tiene un crecimiento prolongado.

Relevancia de los patrones Antoni en anatomía patológica

La coexistencia de ambos patrones en una misma lesión es lo que da al schwannoma su aspecto bifásico característico. La proporción entre áreas A y áreas B varía de un tumor a otro, y tiene consecuencias prácticas: los schwannomas con predominio Antoni A suelen ser más compactos en la resonancia magnética y captan contraste de forma más homogénea, mientras que los que tienen un componente B extenso pueden presentar áreas quísticas o señal heterogénea que dificulta el diagnóstico por imagen. El neurinoma vestibular (schwannoma del VIII par craneal) es probablemente la localización donde esta clasificación histológica se aplica con mayor frecuencia.

Para confirmar el origen schwánnico del tumor, el patólogo combina el reconocimiento de los patrones Antoni con la inmunohistoquímica: la positividad intensa y difusa para la proteína S-100 y para SOX-10 es el perfil habitual. Esta combinación permite diferenciarlo del neurofibroma, que también deriva de la vaina nerviosa pero tiene una arquitectura y una composición celular distintas.

Preguntas frecuentes

¿Quién fue Nils Antoni?

Un neurólogo sueco nacido en 1887 que llegó a catedrático del Instituto Karolinska de Estocolmo. En 1920 publicó la descripción de los dos patrones tisulares del schwannoma basándose en 30 casos. Falleció en 1968.

¿Y los cuerpos de Verocay?

Los describió en 1910 José Verocay, neuropatólogo nacido en Bohemia y formado en Praga, que ejerció gran parte de su carrera en Uruguay. Son las formaciones en empalizada nuclear que aparecen exclusivamente dentro de las áreas Antoni A, no en las B. A veces se confunden con el propio patrón Antoni A, pero en rigor los cuerpos de Verocay son un hallazgo dentro de ese patrón.

¿Es lo mismo un neurinoma que un schwannoma?

Sí. Schwannoma, neurinoma y neurilemoma designan el mismo tumor. La nomenclatura actual prefiere schwannoma porque refleja con precisión su origen exclusivo en las células de Schwann. Los tres nombres siguen usándose en la práctica clínica.

Referencias

1. Wippold FJ et al. Neuropathology for the Neuroradiologist: Antoni A and Antoni B Tissue Patterns. AJNR Am J Neuroradiol. 2007;28(9):1633-1638.
2. Joshi R. Learning from eponyms: Jose Verocay and Verocay bodies, Antoni A and B areas, Nils Antoni and Schwannomas. Indian Dermatol Online J. 2012;3(3):215-219.
3. Rivas Agudo JM et al. Neurinomas intramedulares: presentación de dos casos de un tumor infrecuente. Neurocirugía. 2010;21(3):232-239.
4. Wikipedia en español. Schwannoma.