Androblastoma

Qué es el androblastoma

El término combina el griego ἀνήρ, ἀνδρός (anér, andrós, varón) con βλαστός (blastós, germen, brote) y el sufijo -ωμα (-ōma, tumor). Literalmente: tumor de germen masculino. El nombre hacía referencia a la capacidad del tumor para producir andrógenos y, con ello, inducir rasgos de virilización en las pacientes portadoras. Comparte significado con su sinónimo arrenoblastoma (del griego ἄρρην, árrhen, macho), acuñado por el patólogo Robert Meyer en las primeras décadas del siglo XX para designar estos mismos tumores ováricos con diferenciación testicular.

Conviene aclarar que, pese a su etimología, el androblastoma no es un tumor de células germinales. Pertenece al estroma gonadal: se origina en las células que forman el armazón de sostén y la maquinaria hormonal de la gónada, no en las células destinadas a producir óvulos o espermatozoides.

Composición celular y contexto en la clasificación de la OMS

El tumor está formado por proporciones variables de dos tipos celulares que remedan la estructura del testículo: células de Sertoli (las que en el testículo normal sostienen y nutren a las células germinales) y células de Leydig (responsables de la síntesis de testosterona). La OMS clasifica el tumor de células de Sertoli-Leydig dentro de los tumores de los cordones sexuales y del estroma, junto al tumor de células de la granulosa, el fibroma ovárico y el tecoma, entre otros.

Según su grado de diferenciación, la OMS distingue formas bien diferenciadas, de diferenciación intermedia, poco diferenciadas y variantes con elementos heterólogos (tejidos como cartílago, músculo esquelético o epitelio mucinoso que no corresponden al estroma gonadal). El grado de diferenciación condiciona el comportamiento biológico: las formas bien diferenciadas son casi siempre benignas, mientras que las poco diferenciadas pueden comportarse de manera localmente agresiva.

Diferenciación con el tumor de células de Leydig

El tumor de células de Leydig es una entidad distinta. Contiene exclusivamente células de Leydig, sin componente de Sertoli, y se localiza con mayor frecuencia en el testículo que en el ovario. El androblastoma, en cambio, contiene obligatoriamente ambos tipos celulares (Sertoli y Leydig) en proporción variable, y su localización es predominantemente ovárica. Ambos pueden producir andrógenos, pero su contexto histológico y su clasificación son diferentes.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra androblastoma?

Del griego anér, andrós (varón), blastós (germen) y -ōma (tumor). El nombre alude a la producción de hormonas masculinas por parte del tumor. Su sinónimo arrenoblastoma tiene un significado equivalente, construido sobre otra raíz griega para "macho" (árrhen).

¿Se sigue usando el término androblastoma?

En la nomenclatura actual de la OMS, no. El nombre vigente es tumor de células de Sertoli-Leydig, que describe con mayor precisión la composición celular de la neoplasia. Sin embargo, androblastoma y arrenoblastoma aparecen todavía como sinónimos en bases de datos como MedlinePlus y Orphanet, y es frecuente encontrarlos en la literatura clásica.

¿Es frecuente?

No. Representa entre el 0,2 y el 0,5 % de todas las neoplasias ováricas. La mayoría se diagnostican en mujeres jóvenes, con una edad media en torno a los 25 años, aunque puede presentarse a cualquier edad.

¿Todos los androblastomas producen andrógenos?

No necesariamente. Muchos son funcionantes y secretan testosterona u otros andrógenos, pero existen formas no funcionantes que carecen de actividad hormonal detectable. Incluso entre los funcionantes, la intensidad de la producción androgénica varía según la proporción de células de Leydig presentes en el tumor.

Referencias

1. MedlinePlus (Enciclopedia médica). Tumor de células de Sertoli-Leydig.
2. Orphanet. Tumor maligno de las células de Sertoli-Leydig de ovario.
3. Asociación Española de Ginecología y Obstetricia (AEGO). Cáncer de ovario: clasificación histológica.
4. López-Olmos J, Alcacer J. Tumor maligno de ovario de células de Sertoli-Leydig. Clín Invest Gin Obst. 2000.