Ácido nalidíxico

¿Qué es el ácido nalidíxico?

El ácido nalidíxico es un agente antibacteriano sintético que pertenece a la clase de las quinolonas, específicamente la primera generación de estos compuestos. Su fórmula química es C12H12N2O3, y fue descubierto en la década de 1960. Este compuesto es de particular interés en la medicina debido a su efectividad en el tratamiento de infecciones del tracto urinario causadas por bacterias gramnegativas.

El mecanismo de acción del ácido nalidíxico se basa en su capacidad para inhibir la síntesis del ADN bacteriano. Lo hace interfiriendo con la enzima ADN girasa, que es esencial para la replicación del ADN bacteriano. Al inhibir esta enzima, el ácido nalidíxico impide la replicación y transcripción del ADN, lo que conduce a la muerte de las bacterias. Este mecanismo es específico para bacterias gramnegativas, lo que explica su uso predominante en el tratamiento de infecciones urinarias.

En términos de farmacocinética, el ácido nalidíxico se absorbe bien cuando se administra por vía oral. Después de la administración, alcanza concentraciones plasmáticas máximas en aproximadamente una a dos horas. Se distribuye ampliamente en el cuerpo y se excreta principalmente a través de los riñones. Debido a su eliminación renal, el ácido nalidíxico es particularmente efectivo para tratar infecciones del tracto urinario, ya que alcanza altas concentraciones en la orina.

El uso clínico del ácido nalidíxico se centra en el tratamiento de infecciones urinarias no complicadas causadas por organismos susceptibles, incluyendo especies de Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter y Proteus. Sin embargo, no es efectivo contra bacterias grampositivas o anaerobias, y su uso debe limitarse a infecciones confirmadas o altamente sospechadas de ser causadas por bacterias susceptibles.

Aunque el ácido nalidíxico ha sido un medicamento valioso en el tratamiento de infecciones urinarias, su uso ha disminuido en favor de quinolonas de generaciones más recientes que ofrecen un espectro de actividad más amplio y un perfil de seguridad mejorado. Las fluoroquinolonas, como la ciprofloxacina y la levofloxacina, son ejemplos de estas alternativas más modernas que tienen una mayor efectividad contra una variedad de patógenos y una mejor tolerancia por parte de los pacientes.

Los efectos secundarios del ácido nalidíxico pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea, y en raras ocasiones, reacciones alérgicas. Un efecto adverso particularmente preocupante es su potencial para causar efectos neurotóxicos, como convulsiones y alucinaciones, especialmente en pacientes con disfunción renal o en aquellos que reciben dosis elevadas. Debido a estos riesgos, es crucial que los profesionales de la salud supervisen de cerca a los pacientes que están recibiendo este medicamento.

a resistencia bacteriana al ácido nalidíxico es un problema creciente, similar al de otros antibióticos. Las bacterias pueden desarrollar resistencia a través de mutaciones en los genes que codifican para la ADN girasa o mediante la adquisición de genes de resistencia plasmídicos. La resistencia al ácido nalidíxico a menudo se asocia con resistencia cruzada a otras quinolonas, lo que limita las opciones de tratamiento disponibles. Por esta razón, es importante usar el ácido nalidíxico y otros antibióticos de manera responsable para minimizar el desarrollo y la propagación de resistencia bacteriana.