Acantoma

Qué es un acantoma

El nombre une la raíz acanto- (del griego ἄκανθα, «espina») y el sufijo -oma («tumor»). La espina no es visible: alude al estrato espinoso de la epidermis, cuyas células reciben en inglés el nombre de prickle cells.

Es un término genérico. En dermatopatología se agrupan bajo él varios tumores benignos que expanden la epidermis: el de células claras, el de células grandes, el epidermolítico, el acantolítico y el de la vaina pilosa, que nace de un folículo piloso.

El acantoma de células claras

Lo describieron en 1962 Degos, Delort, Civatte y Poiares Baptista en los Annales de Dermatologie et de Syphiligraphie, de París. Recibe también los nombres de acantoma de Degos y de células pálidas. Es raro, de causa desconocida, y aparece en personas de edad media o avanzada, con un máximo entre los 50 y los 60 años. Se presenta como una pápula o un nódulo solitario en forma de cúpula, rojo o rojo parduzco, que crece despacio a lo largo de años hasta alcanzar entre pocos milímetros y 2 cm. A menudo lleva un collarete de escama en el borde y asienta sobre todo en las piernas.

Al microscopio se ve una zona de epidermis engrosada, separada de la normal por una transición brusca, con queratinocitos pálidos cargados de glucógeno. El glucógeno se tiñe con la técnica de PAS y desaparece si se añade diastasa, una enzima que lo digiere. Se atribuye la acumulación a la falta de fosforilasa en esas células.

Se discute si es un tumor o una dermatosis inflamatoria reactiva. A favor de lo segundo, se ha descrito sobre placas de psoriasis y expresa queratinas parecidas a las de otras dermatosis inflamatorias. La mayoría de los expertos lo sigue considerando un tumor epidérmico, como se describió al principio.

Preguntas frecuentes

¿Un acantoma puede volverse maligno?

Es benigno y su pronóstico es excelente. Solo hay tres casos publicados de acantoma de células claras «atípico», con atipia celular y mitosis, y uno de carcinoma epidermoide in situ surgido en su interior; ninguno recidivó ni produjo metástasis.

¿Tiene relación con el acantocito o la acantocitosis?

Solo etimológica. Comparten la raíz griega ἄκανθα, pero el acantocito es un eritrocito deformado y la acantocitosis un hallazgo de la sangre.

¿Un acantoma desaparece por sí solo?

No, por lo general. Las lesiones aumentan de tamaño durante años y persisten. Solo se ha publicado un caso de regresión espontánea, en un paciente con múltiples lesiones eruptivas, que dejaron una hiperpigmentación residual.

Referencias

1. Benedetto C, Athalye L. Clear Cell Acanthoma. StatPearls, Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.
2. Usmani A, Qasim S. Clear Cell Acanthoma: A Review of Clinical and Histologic Variants. Dermatopathology. 2020;7(2):26-37.
3. Acantoma de células claras. Informe de caso. Revista Cubana Acta Médica del Centro.
4. Biblioteca Virtual en Salud. Acantólisis. Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS/MeSH).
5. Real Academia Española. Acanto-, -acanto. Diccionario de la lengua española.
6. MalaCards. Acanthoma.