Agujero macular
"Con las técnicas quirúrgicas actuales, logramos cerrar más del 90% de los agujeros maculares".
El agujero macular es la presencia de una pequeña apertura circular en la mácula, que es la zona central de la retina.
La retina es la capa del fondo del ojo que capta los estímulos luminosos y percibe las imágenes que serán enviadas a nuestro cerebro.
La parte central de la retina se llama “mácula” y es la zona de la retina que nos permite ver en detalle, leer y ver en color.
Contamos con tecnología avanzada para el diagnóstico del agujero macular, como cámaras de fondo de ojo de campo amplio y distintos modelos de OCT, incluyendo la angiografía mediante OCT que permite, en cuestión de segundos, visualizar con un grado máximo de detalle, los distintos plexos vasculares de la retina, sin la necesidad de utilizar medios de contraste.
Nuestro equipo de cirujanos de retina tiene una amplia experiencia en el manejo de las complicaciones del agujero macular.
¿Necesita una segunda opinión?
Nuestros profesionales le harán una valoración médica sin que tenga que moverse de casa.
¿Cuáles son los síntomas habituales?
La mayoría de las veces causa visión borrosa y frecuentemente distorsionada (veríamos las líneas rectas o las letras onduladas o combadas).
También puede parecer que nos falta un parche de visión central.
Los síntomas más habituales del agujero macular son:
- Disminución importante de la agudeza visual
- Visión distorsionada (metamorfopsias)
- Zonas oscuras de visión (escotomas)
¿Tiene alguno de estos síntomas?
Puede que padezca un agujero macular
¿Cuáles son las causas?
Para responder a esto tendríamos que diferenciar entre dos tipos de agujero macular:
- Agujero macular idiopático: también llamado senil porque afecta principalmente personas mayores de 60 años y porque tiene que ver con los cambios por envejecimiento que ocurren dentro del ojo. El gel vítreo se desorganiza con los años y posteriormente se contrae. La contracción del gel vítreo puede provocar una tracción a nivel central que acaba produciendo un agujero macular.
- Agujero macular secundario: estos pueden deberse a las siguientes causas: traumatismos al ojo, miopía, el desprendimiento de retina o el edema macular quístico.
¿Cómo se diagnostica?
Ante unos síntomas compatibles, se realizará:
- Un examen de fondo de ojo bajo dilatación pupilar para comprobar el estado de la macula.
- Una tomografía de coherencia óptica (OCT), ya que es la prueba diagnóstica de elección para confirmar el diagnóstico.
¿Cómo lo tratamos?
Si se detecta precozmente, el tratamiento es altamente efectivo.
El tratamiento del agujero macular es quirúrgico. La cirugía a realizar se denomina: vitrectomía, pelado y gas.
Es un tipo de microcirugía que se realiza bajo microscopio, realizando 3 pequeñas incisiones en la parte blanca del ojo, a través de las cuales se insertan instrumentos muy finos.
Primero se elimina el gel vítreo (vitrectomia), posteriormente se pela delicadamente una fina capa de retina (la membrana limitante interna) alrededor del agujero para relajar la tracción que ejerce esta sobre el agujero y que lo mantiene abierto.
Finalmente, el ojo se llena de gas que taponara el agujero mientras este se cierra. Mientras tengamos gas en el ojo no veremos bien, pero ira desapareciendo poco a poco a lo largo de las siguientes semanas (2-8 semanas). Posteriormente posicionamos al paciente con la cabeza boca abajo durante 3-7 días para que la burbuja de gas comprima la mácula y el agujero se cierre.
Si el agujero macular lleva menos de 1 año, la cirugía conseguirá cerrar esta en torno al 90% de los agujeros.
De estos, más del 70% mejoraran 2 o 3 líneas más que antes de la cirugía. Pero aunque no consigamos este grado de mejoría, al menos lograremos dejar de perder visión, que esta se estabilice y muchos pacientes notaran que la distorsión disminuye.
En un pequeño porcentaje de pacientes la cirugía no consigue cerrar el agujero y la visión central seguirá deteriorándose; de todas formas, si no cierra con la primera cirugía siempre se puede re-operar. Es importante entender que volver a recuperar una visión completamente normal no suele ser posible.
Una vez que se desarrolla un agujero macular, la posibilidad de que se cierre espontáneamente es muy pequeña.
Sin tratamiento, hay un pequeño porcentaje de agujeros que se pueden cerrar espontáneamente y mejoraran la visión. Pero en la mayoría de los casos, si no se trata, la visión central ira empeorando gradualmente, pudiendo llegar a un nivel en que no sean capaces ni de leer.
Esta patología no afecta a la visión periférica por lo que los pacientes no se quedaran ciegos.
¿Qué ensayos clínicos tenemos sobre este tema?
¿Dónde lo tratamos?
EN NAVARRA Y MADRID
NUESTRO EQUIPO MÉDICO
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