Tamsulosina

Qué es la tamsulosina

La tamsulosina pertenece al grupo de los bloqueantes alfa-adrenérgicos, una clase farmacológica utilizada originalmente para la hipertensión arterial. Lo que la distingue de bloqueantes más antiguos como la terazosina o la doxazosina es su afinidad preferente por el subtipo alfa-1A del receptor adrenérgico, que abunda en la cápsula prostática y en el cuello vesical. Esa selectividad fue el objetivo de diseño de la molécula, desarrollada por Yamanouchi Pharmaceuticals (hoy parte de Astellas Pharma).

En la práctica clínica, la tamsulosina mejora el flujo urinario máximo relajando la musculatura lisa de la próstata y la uretra prostática. La absorción oral es prácticamente completa. Se presenta en cápsulas de liberación prolongada, lo que mantiene concentraciones plasmáticas estables a lo largo de las 24 horas.

Receptores alfa-1 y tono del músculo liso prostático

Se han identificado al menos tres subtipos del receptor alfa-1 adrenérgico: alfa-1A, alfa-1B y alfa-1D. El alfa-1A predomina en el estroma prostático y en el cuello de la vejiga, donde mantiene un tono contráctil que puede dificultar la salida de orina cuando la próstata crece. El alfa-1B, en cambio, media gran parte de la vasoconstricción periférica; bloquear ese subtipo provoca hipotensión, algo que los pacientes toleran mal. La tamsulosina muestra una afinidad por el subtipo alfa-1A notablemente mayor que por el alfa-1B, y también actúa sobre el alfa-1D, presente en el detrusor vesical, lo que contribuye a reducir las molestias de llenado vesical (urgencia miccional, polaquiuria).

Los oftalmólogos conocen bien un efecto colateral peculiar de la tamsulosina. Durante la cirugía de cataratas, el iris puede perder rigidez y ondular de forma impredecible, un fenómeno descrito como síndrome del iris fláccido intraoperatorio (IFIS). Aunque no impide la intervención, obliga al cirujano a tomar precauciones adicionales, y por eso es relevante que el paciente informe de su uso antes de cualquier procedimiento oftalmológico.

Preguntas frecuentes

¿La tamsulosina reduce el tamaño de la próstata?

No. La tamsulosina relaja la musculatura lisa y alivia la obstrucción mecánica, pero no actúa sobre el componente hormonal que causa el crecimiento del tejido prostático. Para reducir el volumen glandular se utilizan otros fármacos, como los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida), que a veces se combinan con la tamsulosina en una misma pauta.

¿Pueden tomarla las mujeres?

Sí, aunque su indicación principal es la hipertrofia prostática benigna. En algunos centros se ha utilizado fuera de indicación para facilitar la expulsión de cálculos renales, tanto en hombres como en mujeres. La evidencia sobre esa aplicación es todavía heterogénea.

¿Qué relación tiene con la cirugía de cataratas?

La tamsulosina se ha asociado al síndrome del iris fláccido intraoperatorio, en el que el iris pierde tono durante la facoemulsificación. Es un dato que los anestesistas y los cirujanos oculares necesitan conocer antes de operar, y el paciente debe mencionarlo incluso si dejó de tomar el fármaco meses atrás.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Tamsulosina.
2. Manual MSD (versión para público general). Hiperplasia benigna de la próstata.
3. Manual MSD (versión para profesionales). Hiperplasia prostática benigna.
4. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de tamsulosina.