Pulso tricrótico

Qué es el pulso tricrótico

"Tricrótico" procede del griego τρί- (trí-), "tres", y κρότος (krótos), "golpe": un pulso que golpea tres veces. En el trazado esfigmográfico se observa una primera onda sistólica de percusión seguida de dos ondas diastólicas —la tidal y la dicrótica— lo suficientemente amplificadas como para individualizarse en el registro. En el pulso dícroto, solo la primera de esas ondas diastólicas alcanza magnitud apreciable; en el tricrótico, ambas.

El mecanismo de fondo es el mismo que en el dícroto: un tono arterial muy reducido que permite que las ondas de reflexión periférica se amplifiquen hasta hacerse visibles. Se ha descrito en estados de vasodilatación extrema con bajo gasto cardíaco, como la miocardiopatía dilatada terminal, y en cuadros febriles graves de los tratados clásicos del siglo XIX, donde la fiebre tifoidea era el ejemplo recurrente. En la clínica moderna su hallazgo es anecdótico: la mayoría de los cardiólogos en ejercicio no lo habrán palpado nunca, y cuando aparece suele identificarse en un registro de cateterismo o en la onda de un monitor arterial invasivo, no en la exploración manual.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia del pulso dícroto?

En el número de ondas diastólicas perceptibles. El dícroto tiene una onda sistólica y una diastólica (dos golpes por ciclo); el tricrótico añade una tercera onda diastólica (tres golpes por ciclo). Ambos reflejan un tono arterial muy disminuido, pero el tricrótico es mucho más raro.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Pulso. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Examen cardiovascular.
3. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Pulso saltón. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
4. Real Academia Española. Pulso. Diccionario de la lengua española.