Pulso tricrótico

El pulso tricrótico (pulsus tricrotus) es un pulso arterial en el que se distinguen tres ondas por cada ciclo cardíaco. Es una variante extremadamente infrecuente del pulso dícroto, con el que comparte mecanismo, y su detección casi siempre requiere un registro instrumental.

Qué es el pulso tricrótico

"Tricrótico" procede del griego trí-, "tres", y krótos, "golpe": un pulso que golpea tres veces. En el trazado esfigmográfico se distingue una primera onda sistólica de percusión, seguida de dos ondas diastólicas sucesivas (la tidal y la dicrótica) lo bastante amplificadas como para individualizarse en el registro.

Con el pulso dícroto comparte el mecanismo de fondo: un tono arterial muy reducido, que permite que las ondas de reflexión periférica se amplifiquen hasta hacerse visibles. La diferencia está en el número de ondas diastólicas que llegan a apreciarse. En el dícroto, solo una; en el tricrótico, dos.

Cuándo aparece

Se ha descrito en estados de vasodilatación extrema con bajo gasto cardíaco, como algunas miocardiopatías muy evolucionadas. El pulso dícroto, del que el tricrótico es una acentuación, se asocia clásicamente a la fiebre tifoidea desde los tratados semiológicos del siglo XIX; el tricrótico comparte ese contexto febril, aunque con una frecuencia muchísimo menor.

En la clínica moderna es un hallazgo anecdótico. La mayoría de los cardiólogos en ejercicio no lo habrán palpado nunca. Cuando aparece, suele identificarse en un registro de cateterismo o en la onda de un monitor arterial invasivo, y no en la exploración manual a la cabecera del paciente.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia del pulso dícroto?

La diferencia está en el número de ondas diastólicas que llegan a percibirse. El dícroto tiene una onda sistólica y una diastólica: dos golpes por ciclo. El tricrótico añade una tercera onda diastólica: tres golpes por ciclo. Ambos reflejan un tono arterial muy disminuido, aunque el tricrótico resulta bastante más raro.

Referencias

Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Pulso. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
Manual MSD, versión para profesionales. Examen cardiovascular.
Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Pulso saltón. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
Real Academia Española. Pulso. Diccionario de la lengua española.

Entradas relacionadas en el diccionario

Pulso: concepto general del pulso arterial y tipos clínicos.
Pulso dícroto: doble onda por ciclo, la variante más frecuente del mismo mecanismo.
Esfigmografía: registro gráfico de la onda del pulso, donde el patrón tricrótico llega a visualizarse.
Gasto cardíaco: volumen de sangre por minuto, reducido en los contextos que generan pulso tricrótico.
Frecuencia cardíaca: número de latidos por minuto.

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