Migraña acompañada

Qué es la migraña acompañada

"Migraña acompañada" fue un término habitual en los textos de neurología en español durante la segunda mitad del siglo XX. Mientras que "migraña clásica" se aplicaba sobre todo a la migraña precedida por aura visual —escotomas centelleantes, fotopsias, espectros de fortificación—, la "acompañada" subrayaba que la crisis traía consigo, además del dolor, un déficit neurológico focal más llamativo: pérdida de fuerza en una mitad del cuerpo, hormigueo progresivo en cara y brazo, dificultad para encontrar las palabras o, en casos más infrecuentes, vértigo o alteraciones del nivel de conciencia.

Una migraña "acompañada" de hemiparesia o afasia se parecía peligrosamente a un accidente cerebrovascular, y obligaba al clínico a un diagnóstico diferencial más exigente que el de una simple migraña con destellos visuales. En la práctica, muchos de esos episodios corresponden a lo que hoy la ICHD-3 clasifica como aura sensitiva, aura del lenguaje o, cuando hay debilidad motora, migraña hemipléjica.

La definición clásica en español atribuía los déficits a "la isquemia cerebral que acompaña el episodio de migraña". Esa interpretación reflejaba la teoría vascular que dominó la neurología hasta finales del siglo XX. Hoy se sabe que el fenómeno responsable es la depresión cortical propagada descrita por Leão, una onda de despolarización neuronal que recorre la corteza y genera los fenómenos positivos (centelleo, hormigueo) seguidos de los negativos (escotoma, entumecimiento, afasia transitoria), sin que medie una isquemia en el sentido vascular del término.

Con la llegada de la clasificación de la IHS (1988) y sus sucesivas revisiones, el término "migraña acompañada" fue absorbido por la categoría más amplia de "migraña con aura". La ICHD-3 clasifica todos los fenómenos focales transitorios bajo ese epígrafe, subdividiendo según el tipo de aura (visual, sensitiva, del lenguaje, motora, del tronco encefálico, retiniana). El nombre "acompañada" ha desaparecido de las clasificaciones oficiales, pero permanece en textos neurológicos españoles clásicos y en la memoria del vocabulario clínico del país.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo migraña acompañada que migraña clásica?

Son términos muy próximos, pero no exactamente equivalentes en su uso tradicional. "Clásica" se refería sobre todo al aura visual; "acompañada" enfatizaba los déficits neurológicos focales más allá de lo visual (hemiparesia, parestesias, afasia). Hoy, ambas se engloban bajo "migraña con aura" en la ICHD-3.

¿Se sigue usando el término «migraña acompañada»?

Apenas, y solo en ámbitos donde persiste la tradición terminológica española anterior a 1988. En las guías clínicas actuales y en las publicaciones científicas, la denominación vigente es "migraña con aura", con subespecificación según el tipo de aura.

¿Los déficits de la migraña acompañada son permanentes?

No, por definición son transitorios y completamente reversibles. Si un déficit focal persiste más allá de una hora o se acompaña de alteraciones en la neuroimagen, el cuadro deja de clasificarse como aura migrañosa y obliga a descartar un accidente cerebrovascular u otra patología.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Migraña. MedlinePlus, enciclopedia médica en español.
2. Fundación Mayo para la Educación y la Investigación Médica. Migraña con aura. Mayo Clinic en español.
3. Headache Classification Committee of the International Headache Society. Clasificación Internacional de las Cefaleas, 3.ª edición (ICHD-3). Cephalalgia, 2018.
4. Real Academia Española. Migraña. Diccionario de la lengua española.