Indodilatador

Qué es un indodilatador

Un fármaco inotrópico positivo aumenta la contractilidad del miocardio, esto es, la energía con que el corazón se contrae. Un vasodilatador relaja la pared de los vasos y reduce la resistencia que el corazón debe vencer. El indodilatador hace las dos cosas al mismo tiempo: refuerza el latido y alivia la carga contra la que trabaja el ventrículo. Esa combinación resulta útil en la insuficiencia cardíaca con bajo gasto, cuando interesa mejorar el rendimiento del corazón sin exigirle un esfuerzo añadido.

Fármacos con acción inodilatadora

Varios grupos comparten este comportamiento por vías distintas. El levosimendán, prototipo actual, sensibiliza la troponina del músculo cardíaco al calcio y abre canales de potasio en los vasos, con lo que aumenta la contracción sin elevar el consumo de oxígeno del corazón. Los inhibidores de la fosfodiesterasa III, como la amrinona y la milrinona, elevan el AMP cíclico y logran un efecto parecido. La dopexamina, una catecolamina sintética, se sitúa también en este terreno por su acción combinada. Cada uno llega al mismo doble resultado por un camino propio.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llama así?

El nombre es un acrónimo: une "ino-" (de inotrópico, que modifica la fuerza de contracción) y "dilatador" (que dilata los vasos). De ahí que la grafía correcta sea inodilatador. La variante indodilatador, con d intercalada, es un error de transcripción bastante extendido.

¿En qué se diferencia de un inotrópico clásico?

En que no se limita a reforzar el latido. Un inotrópico puro, como la mayoría de las catecolaminas, aumenta la contractilidad pero tiende a elevar el consumo de oxígeno y a estrechar los vasos. El inodilatador añade la vasodilatación, que descarga al corazón en lugar de sobrecargarlo. Por eso se considera un perfil hemodinámico distinto dentro de los agentes que estimulan la función cardíaca.

¿El levosimendán es el único?

No. Es el más representativo hoy, pero el concepto abarca también a los inhibidores de la fosfodiesterasa III (amrinona, milrinona) y, en parte, a fármacos como la dopexamina. Lo que los reúne no es la familia química, sino el efecto: contraer mejor y dilatar a la vez.

Referencias

1. Fisterra. Levosimendán: fármaco inotrópico positivo y vasodilatador.
2. National Center for Biotechnology Information (NCBI, NIH). The role of levosimendan, a calcium-sensitising inodilator.
3. Sociedad Colombiana de Cardiología. Levosimendán a la luz de la evidencia.
4. Revista Ciencia y Salud. Uso de levosimendán en insuficiencia cardíaca.