Diclofenamida

Qué es la diclofenamida

La diclofenamida (también escrita diclorfenamida en algunas fuentes hispanohablantes) es una sulfonamida que inhibe la anhidrasa carbónica, la misma enzima que bloquean la acetazolamida y los colirios de dorzolamida o brinzolamida. Se sintetizó en la década de 1950 y recibió su primera aprobación regulatoria en Estados Unidos en 1958, inicialmente como fármaco para el glaucoma. Durante décadas se comercializó con esa indicación, pero fue retirada del mercado en los años noventa, en parte porque los inhibidores tópicos la habían dejado obsoleta para ese uso.

Su segunda vida llegó en 2015. La FDA aprobó la diclofenamida como primer y único fármaco con indicación específica para la parálisis periódica primaria, un grupo de canalopatías hereditarias que afecta a unas 5 000 personas en Estados Unidos. El mecanismo por el cual reduce la frecuencia de los episodios de parálisis no se conoce por completo, pero se cree relacionado con la modulación del pH intracelular y del equilibrio de potasio en la fibra muscular.

Parálisis periódica primaria: contexto de uso

Las parálisis periódicas primarias son trastornos hereditarios de los canales iónicos del músculo esquelético. Los pacientes experimentan episodios recurrentes de debilidad muscular que pueden durar de minutos a horas, a veces con inmovilización completa de las extremidades. Las formas más frecuentes son la hipocaliémica (con descenso del potasio sérico durante el ataque) y la hipercaliémica (con elevación del potasio). La diclofenamida, en los ensayos clínicos que sustentaron su aprobación, redujo tanto el número como la gravedad y la duración de los episodios en ambos subtipos.

El nombre es una pista de su estructura: dicloro- alude a los dos átomos de cloro presentes en su anillo aromático, y -fenamida remite a la sulfonamida. La diclofenamida no sigue, sin embargo, la convención del sufijo -zolamida que caracteriza al resto de la familia.

Preguntas frecuentes

Se usa todavía para el glaucoma?

En la práctica, no. Aunque la diclofenamida fue originalmente un fármaco antiglaucomatoso, los inhibidores tópicos (dorzolamida, brinzolamida) la sustituyeron por completo en esa indicación. Su único uso vigente es la parálisis periódica primaria.

Cuántas personas están afectadas por la parálisis periódica?

Se estima que la parálisis periódica primaria afecta a unas 5 000 personas en Estados Unidos. Es una enfermedad rara con herencia autosómica dominante: un solo progenitor portador de la mutación puede transmitirla al 50 % de su descendencia.

Es lo mismo diclofenamida que diclorfenamida?

Sí. Son dos grafías del mismo principio activo. En la nomenclatura de la Denominación Común Internacional (DCI) se emplea dichlorphenamide en inglés, que se adapta al castellano como diclofenamida o diclorfenamida según la fuente.

Referencias

1. MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Parálisis periódica hipercaliémica.
2. MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.). Parálisis periódica hipocaliémica.
3. Drugs.com. Keveyis (dichlorphenamide) FDA Approval History.
4. Asociación Española de Pediatría (Pediamécum). Acetazolamida.