DICCIONARIO MÉDICO
Cirugía laparoscópica
La cirugía laparoscópica es el conjunto de intervenciones quirúrgicas que se realizan en el interior de la cavidad abdominal o pélvica utilizando la vía laparoscópica: a través de pequeñas incisiones en la pared del abdomen, con visión indirecta por cámara y neumoperitoneo, en lugar de la incisión amplia de la laparotomía convencional. Constituye la forma más extendida de cirugía mínimamente invasiva abdominal. La cirugía laparoscópica es la aplicación operatoria de la laparoscopia: mientras que la laparoscopia como técnica designa la visualización del interior del abdomen a través de un laparoscopio, la cirugía laparoscópica designa la realización de intervenciones quirúrgicas completas —extirpaciones de órganos, resecciones de tejidos, reparaciones, suturas, drenajes— utilizando esa misma vía de acceso. El cirujano trabaja fuera del cuerpo del paciente, guiándose por la imagen amplificada que la cámara del laparoscopio proyecta en un monitor, y manipulando los tejidos con instrumentos alargados introducidos a través de trócares. El término "cirugía laparoscópica" no designa una intervención concreta sino una vía de abordaje que puede aplicarse a una gran variedad de procedimientos quirúrgicos en múltiples especialidades: cirugía general y digestiva, ginecología, urología, cirugía pediátrica, cirugía vascular, entre otras. La intervención que popularizó esta vía fue la colecistectomía laparoscópica (extirpación de la vesícula biliar), que se convirtió en la técnica de elección a finales de los años ochenta del siglo XX y demostró las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva frente a la cirugía abierta. Conviene situar la cirugía laparoscópica dentro de la red de conceptos quirúrgicos con los que se relaciona, porque en la terminología clínica cotidiana algunos de estos términos se emplean de forma intercambiable, aunque en sentido estricto designan cosas distintas. Laparoscopia designa la técnica de visualización del interior del abdomen a través de un laparoscopio. Puede tener finalidad puramente diagnóstica (laparoscopia diagnóstica: exploración visual y toma de biopsias) o finalidad operatoria (cirugía laparoscópica: intervenciones quirúrgicas completas). En el uso habitual, "laparoscopia" y "cirugía laparoscópica" se emplean a menudo como sinónimos, pero estrictamente la primera incluye también el uso diagnóstico. Cirugía mínimamente invasiva es un concepto más amplio que incluye no solo la cirugía laparoscópica sino también la cirugía toracoscópica (en la cavidad torácica), la artroscópica (en las articulaciones), la endoscópica (a través de orificios naturales) y la robótica. La cirugía laparoscópica es, por tanto, una de las formas de cirugía mínimamente invasiva, concretamente la que se aplica a la cavidad abdominal y pélvica. Cirugía robótica es una evolución tecnológica de la cirugía laparoscópica. El principio de acceso es el mismo (trócares, neumoperitoneo, visión por cámara), pero el cirujano controla los instrumentos desde una consola mediante brazos robóticos articulados que aportan visión tridimensional, mayor precisión de movimientos y supresión del temblor fisiológico. La cirugía robótica no sustituye a la cirugía laparoscópica convencional sino que la complementa en procedimientos que requieren especial precisión. Laparotomía es el concepto opuesto: la apertura amplia de la pared abdominal para acceder directamente a las vísceras. Cirugía laparoscópica y laparotomía no son técnicas excluyentes: cualquier intervención laparoscópica puede necesitar convertirse en laparotomía si las circunstancias intraoperatorias lo exigen (lo que se denomina "conversión a cirugía abierta"). En sentido estricto, no. "Laparoscopia" designa la técnica de visualización del interior del abdomen, que puede emplearse con finalidad diagnóstica (exploración y biopsia) o terapéutica (intervención quirúrgica). "Cirugía laparoscópica" designa específicamente el uso operatorio de esa técnica. En la práctica clínica, sin embargo, ambos términos se usan frecuentemente como sinónimos. No exactamente. La cirugía mínimamente invasiva es una categoría más amplia que incluye toda cirugía realizada a través de incisiones pequeñas o de orificios naturales, con visión indirecta por cámara. La cirugía laparoscópica es la forma de cirugía mínimamente invasiva que se aplica a la cavidad abdominal y pélvica. Otras formas de cirugía mínimamente invasiva son la toracoscópica (tórax), la artroscópica (articulaciones) y la robótica. La cirugía robótica es una evolución tecnológica de la cirugía laparoscópica. Comparte el mismo principio de acceso (trócares, neumoperitoneo, visión por cámara), pero añade un sistema de brazos robóticos controlados desde una consola que aportan visión tridimensional y mayor precisión. No es una técnica distinta sino una mejora tecnológica del mismo abordaje. Consulte también la información clínica completa sobre la cirugía laparoscópica Si busca información sobre indicaciones, técnica quirúrgica, especialidades que la emplean, ventajas, contraindicaciones y complicaciones de la cirugía laparoscópica, puede consultar la ficha completa de cirugía laparoscópica elaborada por el Departamento de Cirugía General y Digestiva de la Clínica Universidad de Navarra. Si desea profundizar en conceptos asociados a la cirugía laparoscópica, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es la cirugía laparoscópica
Relación con otros conceptos del cluster quirúrgico
Preguntas frecuentes
¿Es lo mismo laparoscopia que cirugía laparoscópica?
¿Es lo mismo cirugía laparoscópica que cirugía mínimamente invasiva?
¿Qué relación tiene la cirugía laparoscópica con la cirugía robótica?
Referencias
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