Cantorrafia

Qué es la cantorrafia

El término procede del griego κανθός (kanthós, ángulo del ojo) y ῥαφή (rhaphḗ, sutura, costura). Designa, por tanto, la sutura del canto palpebral. El procedimiento une los bordes del párpado superior y del inferior en la zona del canto, acortando la abertura palpebral de forma controlada.

Puede realizarse sobre el canto lateral, el medial o ambos, dependiendo de la patología y del grado de reducción que se necesite. En la práctica, la cantorrafia lateral es la más habitual. Es una intervención sencilla y breve, que se lleva a cabo con anestesia local y material de sutura fino, a menudo como complemento de otros procedimientos palpebrales o de forma aislada en contextos de protección corneal urgente.

Función protectora y relación con la tarsorrafia

La cantorrafia y la tarsorrafia comparten un objetivo: reducir la exposición del globo ocular cuando los párpados no logran cerrarse por completo. Hay, sin embargo, una diferencia de alcance. La tarsorrafia sutura los bordes palpebrales en su porción central o a lo largo de casi toda la hendidura; la cantorrafia se limita a la zona del canto. Por eso, la cantorrafia permite conservar una hendidura visual funcional (el paciente sigue viendo por el ojo), mientras que una tarsorrafia extensa puede obstruirla.

Las situaciones en las que se recurre a la cantorrafia incluyen la parálisis facial con lagoftalmos (incapacidad de cerrar completamente los párpados), la exposición corneal tras cirugía orbitaria, las queratitis neurotróficas y algunos casos de exoftalmos en la oftalmopatía tiroidea. En cada uno de estos contextos, el cierre parcial de la hendidura reduce la evaporación de la película lagrimal y el riesgo de ulceración corneal.

Diferenciación con otras técnicas del canto

Cantopexia. Tensa el tendón cantal lateral sin suturar los bordes palpebrales entre sí. Su objetivo es reposicionar el canto, no estrechar la hendidura.

Cantoplastia. Secciona y reconstruye el tendón cantal lateral para corregir laxitud grave o deformidades. Tampoco reduce la hendidura; la modifica estructuralmente.

Cantotomía. Operación inversa en concepto: incide el canto para ampliar la hendidura en situaciones de emergencia (síndrome compartimental orbitario). La cantorrafia cierra; la cantotomía abre.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra cantorrafia?

Del griego κανθός (ángulo del ojo) y ῥαφή (sutura). Significa, literalmente, sutura del canto.

¿Es lo mismo cantorrafia que tarsorrafia?

No. La cantorrafia sutura los bordes palpebrales solo en la zona del canto; la tarsorrafia puede extenderse a lo largo de buena parte de la hendidura. La primera mantiene mejor la visión central; la segunda ofrece una protección corneal más completa cuando se necesita.

¿Es una cirugía reversible?

Depende. Si se emplea sutura temporal, la cantorrafia se deshace retirando los puntos y la hendidura recupera su longitud original. Cuando el cierre se planifica como definitivo (por ejemplo, en parálisis faciales irreversibles), se utilizan técnicas que favorecen la adherencia tisular permanente.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Cómo hacer una cantotomía lateral.
2. Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de Términos Médicos.
3. MedlinePlus. Lesiones y enfermedades de la cara.
4. Kenhub. Órbita: anatomía y estructuras.