Cantoplastia

Qué es la cantoplastia

El término combina las raíces griegas κανθός (kanthós, ángulo del ojo) y πλαστική (plastikḗ, modelado, remodelación). Hace referencia a la cirugía plástica del canto palpebral, es decir, a la modificación estructural del punto de unión entre los párpados superior e inferior en su extremo externo.

Mientras la cantopexia se limita a tensar y fijar el tendón sin cortarlo, la cantoplastia va más lejos: secciona el tendón, ajusta su longitud y lo reancla en una posición nueva, generalmente más alta. Esa diferencia técnica explica que la cantoplastia produzca un cambio definitivo en la forma del ojo, algo que la cantopexia no hace.

Principio técnico: la tira tarsal

La técnica más difundida de cantoplastia es la conocida como tarsal strip o tira tarsal. Consiste en desinsertarlo del periostio orbitario lateral, resecar el exceso de tendón y tarso, y reinsertar el muñón acortado en una posición más craneal, a menudo mediante un orificio perforado en el reborde óseo o con sutura transperióstica. El resultado es un acortamiento horizontal del párpado y una elevación del canto externo que se mantiene con el tiempo.

Existen variantes. Algunas emplean suturas no reabsorbibles ancladas al periostio; otras recurren a tornillos de fijación cuando el hueso está muy atrófico. La elección depende del grado de laxitud, del contexto (reconstructivo o estético) y de la experiencia del cirujano.

Indicaciones reconstructivas y estéticas

En el campo reconstructivo, la cantoplastia se indica en el ectropión por laxitud palpebral avanzada, en la retracción palpebral inferior consolidada (frecuente como secuela de blefaroplastias previas), en malposiciones palpebrales tras resección tumoral y en el entropión involucional. Es la intervención de referencia cuando una cantopexia resulta insuficiente para restaurar el contacto del párpado con el globo ocular.

Desde el plano estético, se utiliza para elevar el canto lateral en pacientes que desean una apertura ocular más almendrada, y también para reforzar la blefaroplastia inferior en casos de laxitud moderada a grave. No debe confundirse con procedimientos no quirúrgicos de tensado temporal que se comercializan bajo nombres similares.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa exactamente cantoplastia?

Del griego κανθός (ángulo del ojo) y πλαστική (modelado). Literalmente, remodelación del canto palpebral.

¿Cambia la forma del ojo de forma permanente?

Sí. Al seccionar el tendón cantal y reinsertarlo en una posición distinta, el canto externo queda recolocado de manera definitiva. Eso la diferencia de la cantopexia, que no altera la morfología ocular a largo plazo.

¿Es una cirugía de riesgo?

Como toda intervención en la región periorbitaria, exige un conocimiento anatómico preciso. Las complicaciones posibles incluyen asimetría del canto, retracción cicatricial, hematoma y, con menor frecuencia, exposición escleral. En manos con experiencia, estas complicaciones son infrecuentes.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Cómo hacer una cantotomía lateral.
2. MedlinePlus. Blefaroplastia.
3. Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de Términos Médicos.
4. Kenhub. Órbita: anatomía y estructuras.