Cantopexia

Qué es la cantopexia

El término procede del griego κανθός (kanthós, ángulo del ojo) y πῆξις (pêxis, fijación). Designa la fijación quirúrgica del canto palpebral, casi siempre el lateral, a una estructura ósea perióstica. La operación no altera la longitud del tendón ni lo secciona: se limita a reforzar su anclaje, elevando ligeramente la posición del canto externo para restaurar la tensión horizontal del párpado.

Se trata de una intervención menos invasiva que la cantoplastia, que sí implica sección y reinserción del tendón. La cantopexia no modifica de forma permanente la morfología del ojo: durante las primeras semanas el canto puede aparecer algo elevado, pero recupera su posición natural conforme cede el edema postoperatorio. La forma definitiva del ojo no cambia.

Anatomía implicada en el procedimiento

El tendón cantal lateral es una banda fibrosa que se inserta en el tubérculo de Whitnall, una prominencia ósea en la cara interna del reborde orbitario lateral. De él depende la tensión horizontal del párpado inferior y, en parte, del superior. Con la edad, este tendón se distiende, lo que produce un descenso del canto externo que puede ir acompañado de laxitud palpebral, ojo redondo o, en casos más avanzados, ectropión.

La cantopexia accede al tendón por una incisión subciliar o transconjuntival y lo tensa fijándolo al periostio con suturas no reabsorbibles (habitualmente polipropileno de calibre 5-0). La tensión aplicada debe ser suficiente para elevar el canto sin provocar retracción del párpado.

Indicaciones principales

La indicación más frecuente es el acompañamiento de la blefaroplastia inferior estética. Cuando se retira piel o grasa del párpado inferior, la tensión vertical de los tejidos aumenta y puede traccionar el canto hacia abajo. La cantopexia preventiva evita que esa tracción resulte en retracción palpebral o ectropión postoperatorio. Muchos cirujanos oculoplásticos la consideran ya un paso rutinario de la blefaroplastia inferior, sobre todo en pacientes con laxitud palpebral preoperatoria.

También se recurre a ella en casos de laxitud leve a moderada del párpado inferior asociada al envejecimiento, en la corrección de ojos excesivamente redondeados y como parte de abordajes combinados de rejuvenecimiento periorbitario. En los casos en que la laxitud es grave, con ectropión establecido o retracción palpebral consolidada, la cantopexia resulta insuficiente y es necesaria una cantoplastia.

Diferenciación con otras técnicas del canto palpebral

Cantoplastia. Secciona y reconstruye el tendón cantal lateral, reinsertándolo en una posición distinta, a veces con anclaje transóseo. Modifica la forma del ojo de forma permanente. Es reconstructiva; la cantopexia es de refuerzo.

Cantotomía. Incisión del canto lateral, procedimiento de urgencia para descomprimir la órbita en el síndrome compartimental orbitario. No tiene finalidad reconstructiva ni estética. La cantopexia, en cambio, es electiva y programada.

Cantorrafia. Sutura de los bordes del canto para estrechar la hendidura palpebral. Persigue reducir la apertura ocular, no tensar el tendón.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra cantopexia?

Del griego κανθός (ángulo del ojo) y πῆξις (fijación). Literalmente, fijación del canto.

¿La cantopexia cambia la forma del ojo?

No de forma definitiva. Puede haber una ligera elevación del canto externo en las primeras semanas, pero el ojo recupera su configuración previa una vez que se resuelve el edema. Si se desea un cambio permanente de la forma ocular, el procedimiento indicado es la cantoplastia.

¿Es lo mismo cantopexia que cantoplastia?

No. La cantopexia tensa el tendón sin seccionarlo; la cantoplastia lo corta, lo remodela y lo reinserta. La primera es menos invasiva, tiene recuperación más breve y no altera la morfología del ojo de forma permanente.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Cómo hacer una cantotomía lateral.
2. Kenhub. Órbita: anatomía y estructuras.
3. MedlinePlus. Anatomía del ojo.
4. Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de Términos Médicos.