DICCIONARIO MÉDICO
Bloqueo neuromuscular
El bloqueo neuromuscular es una técnica fundamental en el ámbito de la anestesiología y la medicina crítica que implica la interrupción temporal de la transmisión de señales entre los nervios motores y los músculos esqueléticos. Este procedimiento se logra mediante el uso de agentes farmacológicos conocidos como bloqueantes neuromusculares. Su aplicación es esencial en diversas intervenciones quirúrgicas, procedimientos médicos y situaciones de cuidado crítico. El bloqueo neuromuscular se refiere a la inhibición temporal de la contracción muscular mediante la acción de fármacos que interfieren con la transmisión neuromuscular en la placa motora. Este proceso permite a los profesionales médicos controlar el tono muscular del paciente en situaciones específicas, como cirugías mayores o asistencia ventilatoria mecánica. La placa motora es el sitio donde la neurona motora terminal se comunica con la fibra muscular esquelética. Este proceso implica la liberación de acetilcolina desde las vesículas sinápticas, que se une a los receptores nicotínicos en la membrana de la fibra muscular, desencadenando una contracción muscular. El bloqueo neuromuscular ocurre cuando agentes específicos interfieren en esta interacción, impidiendo la contracción muscular y logrando relajación muscular completa o parcial según sea necesario. Los bloqueantes despolarizantes actúan estimulando inicialmente los receptores nicotínicos, causando contracciones transitorias antes de inducir una relajación prolongada. El ejemplo más conocido es la succinilcolina, utilizada frecuentemente en intubaciones rápidas. Estos agentes compiten con la acetilcolina por los receptores nicotínicos, bloqueando la transmisión sin causar contracciones iniciales. Ejemplos incluyen rocuronio, vecuronio y cisatracurio. El bloqueo neuromuscular tiene múltiples aplicaciones clínicas en anestesiología, cuidados críticos y emergencias médicas: El monitoreo del bloqueo neuromuscular es esencial para garantizar la eficacia y seguridad del procedimiento. Esto se logra mediante la evaluación de la respuesta muscular a estímulos eléctricos, utilizando dispositivos como el monitor de tren de cuatro estímulos (TOF). Aunque generalmente seguro, el uso de bloqueantes neuromusculares puede asociarse con ciertas complicaciones: Los agentes como neostigmina aumentan los niveles de acetilcolina, compitiendo con los bloqueantes neuromusculares en los receptores nicotínicos. Fármacos como sugammadex son específicos para bloquear el efecto de agentes no despolarizantes como el rocuronio y vecuronio. © Clínica Universidad de Navarra 2023Qué es el bloqueo neuromuscular
Fisiología de la transmisión neuromuscular
La placa motora
Interrupción farmacológica
Tipos de bloqueantes neuromusculares
Bloqueantes despolarizantes
Bloqueantes no despolarizantes
Aplicaciones clínicas del bloqueo neuromuscular
Monitoreo del bloqueo neuromuscular
Complicaciones asociadas al bloqueo neuromuscular
Reversión del bloqueo neuromuscular
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Agentes selectivos