Astigmatismo mixto

Qué es el astigmatismo mixto

Mientras que en el astigmatismo compuesto las dos líneas focales quedan del mismo lado de la retina (ambas delante o ambas detrás), en el mixto se sitúan a ambos lados: la retina queda atrapada entre ellas. El resultado visual es peculiar. No existe ningún plano de enfoque en el que la imagen sea nítida, ni siquiera parcialmente; la borrosidad afecta a todas las distancias con un patrón que mezcla las características de la miopía y las de la hipermetropía.

Óptica aparte, tiene una particularidad interesante desde el punto de vista de la corrección. La lente que lo neutraliza necesita un cilindro cuyo valor sea mayor que el de la esfera, porque debe cruzar la retina de un lado al otro. En la prescripción esto se expresa como una esfera positiva con un cilindro negativo de magnitud superior (o viceversa, según la convención utilizada). La potencia esférica equivalente, que es la media aritmética de los dos meridianos, puede estar muy próxima a cero, lo que a veces confunde: el paciente tiene un defecto refractivo apreciable, pero su equivalente esférico resulta casi neutro.

Relevancia en la planificación quirúrgica

En la corrección con láser excímer, el astigmatismo mixto plantea un reto particular porque la ablación debe aplanar un meridiano y curvar el otro, dos acciones opuestas sobre una misma superficie corneal. Algunas técnicas abordan cada meridiano de forma secuencial; otras tratan el defecto de manera simultánea con perfiles de ablación especialmente diseñados. La entrada del diccionario se limita al concepto óptico; los procedimientos concretos corresponden a la consulta especializada.

Preguntas frecuentes

¿Es poco frecuente?

Es menos frecuente que el miópico compuesto o el hipermetrópico compuesto, pero no raro. Se encuentra con cierta regularidad en las consultas de refracción, sobre todo cuando el astigmatismo tiene una magnitud moderada o alta.

¿En qué se distingue del astigmatismo compuesto?

En el compuesto, ambos meridianos presentan el mismo tipo de defecto (los dos miopes o los dos hipermétropes). En el mixto, cada meridiano tiene un defecto de signo contrario. La retina no queda por detrás ni por delante de ambos focos, sino entre ellos.

Referencias

1. American Academy of Ophthalmology. Queratocono.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Examen de refracción. MedlinePlus.
3. National Eye Institute (NEI). Presbicia.
4. Stanford Children's Health. Astigmatismo en niños.