Fermeture de l’auricule du cœur
« La fermeture de l’auricule est un exemple clair de la nécessité de promouvoir une médecine personnalisée afin de rechercher le meilleur traitement pour chaque patient. »
DR. RAFAEL JOSÉ RUIZ SALMERÓN RESPONSABLE. UNITÉ D’HÉMODYNAMIQUE ET DE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
Qu’est-ce que la fermeture de l’auricule ?
La fermeture de l’auricule gauche du cœur est une procédure qui a gagné en importance ces dernières années. Ce traitement vise à éviter que les patients atteints de fibrillation auriculaire aient à prendre des anticoagulants toute leur vie.
La fibrillation auriculaire est l’arythmie (trouble du rythme cardiaque) la plus fréquente. Avec ce type d’arythmie, le sang stagne dans l’auricule gauche, ce qui favorise la formation d’embolies pouvant se détacher vers d’autres vaisseaux sanguins, comme ceux du cerveau, réduisant le flux sanguin et provoquant un accident vasculaire cérébral. Concrètement, cet épisode multiplie par cinq le risque d’accidents vasculaires cérébraux, de sorte que le traitement par anticoagulants est nécessaire pour empêcher la coagulation du sang et éviter la formation de thrombus et d’embolies.
La prise d’anticoagulants augmente le risque de saignement car certains d’entre eux, comme le Sintrom®, nécessitent un contrôle constant et il peut être difficile d’en ajuster la dose optimale en raison de fréquentes interactions avec les aliments, d’autres médicaments ou d’autres maladies présentées par le patient.
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Problèmes liés à l'auricule gauche
Pour comprendre la procédure de fermeture de l'auricule du cœur, il est d'abord nécessaire de savoir ce qu'est l'auricule et quelle est sa fonction. L'auricule du cœur est une petite cavité située dans la partie supérieure de l'oreillette gauche du cœur. Sa fonction est d'agir comme une sorte de réservoir pour le sang qui afflue vers les oreillettes.
Lorsque le cœur ne bat pas de manière efficace, il peut se produire un ralentissement du flux sanguin dans l'auricule gauche. Cette situation favorise la formation de caillots sanguins, qui peuvent se détacher et migrer vers d'autres parties du corps, comme le cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral (AVC) ou une embolie.
L'une des causes les plus fréquentes de ce problème est la fibrillation auriculaire (FA), une arythmie cardiaque qui provoque des contractions irrégulières des oreillettes et touche des millions de personnes dans le monde.
Anatomie de l'auricule gauche du cœur
Prenez-vous des anticoagulants pour votre fibrillation auriculaire ?
La fermeture de l'auricule gauche peut permettre d'arrêter ce traitement.
Procédure de fermeture percutanée de l'auricule
La fermeture de l'auricule du cœur est réalisée au moyen d'une procédure mini-invasive appelée fermeture percutanée.
Procédure de fermeture de l'auricule
Avant de la réaliser, le médecin effectuera une série d'examens pour déterminer si le patient est apte à ce traitement. Parmi ces examens figurent l'échocardiographie transœsophagienne et la tomodensitométrie, qui permettent d'analyser l'anatomie de l'auricule et d'exclure la présence de caillots avant la procédure.
Le jour de l'intervention :
- Une anesthésie est administrée au patient et une ponction est réalisée au niveau de l'aine pour accéder au système veineux.
- À travers un cathéter, un dispositif de fermeture (comme le Watchman) est introduit dans l'auricule gauche.
- Le dispositif est déployé à l'intérieur de l'auricule, la scellant et empêchant le passage de caillots vers la circulation sanguine.
- Enfin, le cathéter est retiré et la ponction au niveau de l'aine est fermée.
Cette procédure dure généralement entre une et deux heures et le patient est habituellement autorisé à sortir de l'hôpital le lendemain.
La fermeture percutanée de l'auricule est considérée comme une technique sûre et efficace pour la prévention des AVC chez des patients atteints de fibrillation auriculaire soigneusement sélectionnés.
Complications de la fermeture de l'auricule du cœur
Bien qu'il s'agisse d'une procédure sûre, comme toute intervention médicale, elle peut comporter certaines complications.
Celles-ci peuvent inclure des saignements au niveau du site de ponction, une infection, des lésions des structures cardiaques ou vasculaires, ainsi qu'une thrombose du dispositif.
Cependant, ces événements indésirables sont peu fréquents et, de manière générale, la fermeture de l'auricule du cœur présente un profil de sécurité favorable.
Anticoagulation après la fermeture de l'auricule
Le traitement anticoagulant après la fermeture de l'auricule du cœur varie en fonction du patient et du dispositif utilisé.
En général, un traitement anticoagulant ou antiplaquettaire à court terme est administré afin de prévenir la formation de caillots sur le dispositif. Ensuite, la médication est ajustée en fonction de l'évolution du patient et le traitement anticoagulant est suspendu.
Suivi postopératoire après la fermeture de l'auricule gauche
Le suivi après la fermeture de l'auricule du cœur est essentiel pour garantir le succès du traitement. Le médecin réalisera périodiquement des examens d'imagerie, comme l'échocardiographie transœsophagienne, afin d'évaluer la position du dispositif, l'absence de caillots et le bon scellement de l'auricule.
Le contrôle clinique est également important pour évaluer la tolérance au traitement médicamenteux et détecter à temps d’éventuelles complications.
Où le réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Cardiologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Cardiologie de la Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence pour différentes techniques diagnostiques et traitements coronariens.
Nous avons été le premier centre en Europe à implanter un pacemaker par cathétérisme sans ouverture du thorax, pour des cas d’insuffisance cardiaque sévère.
Le Département de Cardiologie de la Clínica collabore avec les Départements de Radiologie et de Chirurgie Cardiaque afin d’obtenir un diagnostic rapide et précis pour le patient.
Pourquoi à la Clinique ?
- Unité d'arythmies spécialisée de référence au niveau national.
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Notre équipe de professionnels
Spécialistes en Cardiologie expérimentés dans la fermeture de l'auricule gauche
