Fecho da auriculeta do coração
"O encerramento da aurícula esquerda é um exemplo claro da importância de apostar numa medicina personalizada, de modo a encontrar o melhor tratamento para cada doente."
DR. RAFAEL JOSÉ RUIZ SALMERÓN RESPONSÁVEL. UNIDADE DE HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA DE INTERVENÇÃO
O que é o fecho da auriculeta?
O fecho da auriculeta esquerda do coração é um procedimento que ganhou relevância nos últimos anos. Este tratamento procura evitar que os doentes com fibrilhação auricular tenham de tomar anticoagulantes durante toda a vida.
A fibrilhação auricular é a arritmia (alteração do ritmo cardíaco) mais frequente. Com este tipo de arritmia, o sangue fica estagnado na auriculeta auricular esquerda, o que favorece a formação de êmbolos que podem desprender-se para outros vasos sanguíneos, como os cerebrais, reduzindo o fluxo sanguíneo e provocando um acidente vascular cerebral. Em concreto, este episódio multiplica por cinco o risco de sofrer acidentes cerebrovasculares, pelo que o tratamento com anticoagulantes é necessário para impedir a coagulação do sangue e evitar a formação de trombos e êmbolos.
A toma de anticoagulantes aumenta o risco de hemorragia, dado que alguns deles, como o Sintrom®, exigem um controlo constante e pode ser difícil ajustar a dose ótima, porque apresentam interações frequentes com alimentos, outros fármacos ou outras doenças que o doente possa ter.
Problemas relacionados com a apêndice auricular esquerda
Para compreender o procedimento de encerramento da apêndice auricular do coração, é primeiro necessário entender o que é a apêndice e qual é a sua função. A apêndice auricular do coração é uma pequena cavidade localizada na parte superior da aurícula esquerda do coração. A sua função é atuar como uma espécie de reservatório para o sangue que flui para as aurículas.
Quando o coração não bate de forma eficiente, pode ocorrer estase de sangue na apêndice auricular esquerda. Esta situação favorece a formação de coágulos sanguíneos, que se podem desprender e deslocar para outras partes do corpo, como o cérebro, provocando um acidente vascular cerebral (AVC) ou embolia.
Uma das causas mais comuns deste problema é a fibrilhação auricular (FA), uma arritmia cardíaca que gera contrações irregulares das aurículas e que afeta milhões de pessoas em todo o mundo.
Anatomia da apêndice auricular esquerda do coração
Está a tomar anticoagulantes por causa da sua fibrilhação auricular?
Com o encerramento da apêndice auricular esquerda, pode deixar de os tomar.
Procedimento de encerramento percutâneo da apêndice auricular
O encerramento da apêndice auricular do coração realiza-se através de um procedimento minimamente invasivo conhecido como encerramento percutâneo.
Procedimento de encerramento da apêndice auricular
Antes de o realizar, o médico efetuará uma série de exames para determinar se o doente é elegível para este tratamento. Entre estes exames incluem-se a ecocardiografia transesofágica e a tomografia computorizada, que permitem analisar a anatomia da apêndice auricular e excluir a presença de coágulos antes do procedimento.
No dia do procedimento:
- É administrada anestesia ao doente e realiza-se uma punção na virilha para aceder ao sistema venoso.
- Através de um cateter, é introduzido um dispositivo de encerramento (como o Watchman) na apêndice auricular esquerda.
- O dispositivo é implantado no interior da apêndice auricular, selando-a e impedindo a passagem de coágulos para a corrente sanguínea.
- Por fim, o cateter é retirado e a punção na virilha é encerrada.
Este procedimento costuma durar entre uma e duas horas, e o doente, em geral, tem alta no dia seguinte.
O encerramento percutâneo da apêndice auricular é considerado seguro e eficaz na prevenção de AVC em doentes com fibrilhação auricular devidamente selecionados.
Complicações do encerramento da apêndice auricular do coração
Embora seja um procedimento seguro, como qualquer intervenção médica, pode apresentar algumas complicações.
Estas podem incluir hemorragia no local da punção, infeção, lesão de estruturas cardíacas ou vasculares e trombose do dispositivo.
No entanto, estes eventos adversos são infrequentes e, em geral, o encerramento da apêndice auricular do coração apresenta um perfil de segurança favorável.
Anticoagulação após o encerramento da apêndice auricular
O tratamento anticoagulante após o encerramento da apêndice auricular do coração varia consoante o doente e o dispositivo utilizado.
Em geral, é administrada terapêutica anticoagulante ou antiagregante plaquetária a curto prazo para prevenir a formação de coágulos no dispositivo. Depois, a medicação é ajustada de acordo com a evolução do doente e o tratamento anticoagulante é suspenso.
Seguimento pós-operatório do encerramento da apêndice auricular esquerda
O seguimento após o encerramento da apêndice auricular do coração é fundamental para assegurar o sucesso do tratamento. O médico realizará exames de imagem periódicos, como a ecocardiografia transesofágica, para avaliar a posição do dispositivo, a ausência de coágulos e a adequada vedação da apêndice auricular.
É também importante o controlo clínico para avaliar a tolerância à medicação e detetar precocemente eventuais complicações.
O Departamento de Cardiologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cardiologia da Clínica Universidad de Navarra é um centro de referência em diversas técnicas de diagnóstico e tratamentos coronários.
Fomos o primeiro centro da Europa a implantar um marcapasso por cateterismo, sem necessidade de abertura do tórax, em casos de insuficiência cardíaca grave.
O Departamento de Cardiologia da Clínica colabora com os Departamentos de Radiologia e de Cirurgia Cardíaca para obter um diagnóstico rápido e preciso do doente.
Porquê na Clínica?
- Unidade de Arritmias especializada, de referência a nível nacional.
- Unidade de Hemodinâmica e Cardiologia de Intervenção equipada com a melhor tecnologia.
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A nossa equipa de profissionais
Especialistas de Cardiologia com experiência no encerramento da apêndice auricular esquerda
