Allergie au poisson
« Le principal inconvénient lié à l’allergie au poisson réside dans les vapeurs de cuisson. De nombreuses personnes souffrent de crises d’asthme ou d’urticaires sévères lorsque du poisson est cuisiné à leur domicile. Cela a un impact très important sur la qualité de vie des patients. »
DR. CARMEN D'AMELIO GARÓFALO
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’ALLERGOLOGIE ET D’IMMUNOLOGIE
Comment savoir si l’on est allergique au poisson ?
L’allergie au poisson est la troisième cause d’allergie alimentaire après le lait et l’œuf. Une grande variété d’espèces de poissons peuvent déclencher cette allergie. Le poisson peut être présent dans de nombreux aliments et autres produits (par exemple : médicaments, boissons, gélatines, farines de poisson, etc.).
Le principal inconvénient associé à l’allergie au poisson concerne les vapeurs de cuisson. De nombreuses personnes souffrent de crises d’asthme ou d’urticaires sévères lorsque du poisson est cuisiné à leur domicile. Autrement dit, il ne s’agit pas seulement d’éviter d’en consommer : le simple fait de se trouver dans un endroit où l’on cuisine du poisson peut entraîner de graves réactions. Cela a un impact considérable sur la qualité de vie de ces patients et de leur entourage.
Au sein du Département d’Allergologie de la Clinique, nous disposons d’une vaste expérience dans le traitement de désensibilisation alimentaire. Chaque patient est évalué de manière individualisée, et tout le processus est supervisé par notre équipe d’allergologues et d’infirmières spécialisées dans le suivi de ce traitement.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes de l’allergie au poisson ?
La première manifestation clinique de l’allergie au poisson peut apparaître à tout âge, mais il est vrai qu’elle est plus fréquente au cours des deux premières années de vie, généralement au moment de l’introduction du poisson dans l’alimentation de l’enfant.
Les symptômes de l’allergie au poisson sont similaires à ceux des autres allergies alimentaires. Ils ont tendance à apparaître immédiatement après l’ingestion, le contact ou l’inhalation des vapeurs de cuisson du poisson.
Les symptômes débutent par un prurit dans la région de la bouche et du pharynx, des plaques urticariennes sur la peau avec un prurit intense (urticaire) et, dans les cas les plus graves, un angio-œdème. Les symptômes respiratoires, tels que rhinite, conjonctivite et crises d’asthme, sont également fréquents.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Prurit dans la bouche et le palais
- Plaques et papules sur la peau
- Rhinite et/ou conjonctivite
- Difficulté respiratoire
- Crises d’asthme
Peuvent apparaître plus tardivement un douleur abdominale, des nausées, des vomissements et une diarrhée.
Dans les cas les plus graves, il peut se développer un choc anaphylactique, mettant en jeu le pronostic vital du patient.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Vous pourriez être allergique au poisson et il peut être possible de réaliser un traitement de désensibilisation alimentaire.
Quelles sont les causes de l’allergie au poisson ?
De nombreux facteurs peuvent provoquer une réponse immunitaire anormale vis-à-vis du poisson.
Le contact préalable avec le poisson, par l’intermédiaire de la mère pendant la grossesse ou l’allaitement maternel, l’exposition aux vapeurs de cuisson et, bien entendu, l’ingestion déclenchent une production excessive d’IgE, à l’origine des symptômes.
En Espagne, des poissons comme le merlu, la cardine, la sardine, la morue ou le merlan sont ceux qui provoquent le plus souvent des réactions.
L’allergène principal du poisson est une protéine appelée parvalbumine, qui se trouve dans les cellules musculaires du poisson. Il s’agit de protéines thermostables, c’est-à-dire résistantes à la chaleur et qui ne sont pas détruites lors de la cuisson du poisson.
L’allergie au poisson est une allergie distincte de l’allergie aux fruits de mer, et la présence simultanée des deux allergies n’est pas très fréquente.
L’allergie au poisson disparaît-elle ?
Chez les jeunes enfants, l’allergie au poisson peut disparaître, mais en général elle tend à persister et dure plus longtemps que l’allergie au lait ou à l’œuf.
Lorsque l’allergie au poisson débute à l’âge adulte, il est beaucoup plus difficile qu’elle disparaisse et elle peut durer toute la vie.
Si le traitement de désensibilisation alimentaire ou d’induction de tolérance orale au poisson est efficace, ces patients peuvent recommencer à consommer le poisson qui leur provoquait l’allergie, voire d’autres types de poisson, et inhaler sans problème les vapeurs de cuisson. Leur qualité de vie s’en trouve nettement améliorée.
Comment diagnostique-t-on l’allergie au poisson ?
Le diagnostic repose sur un test cutané (prick test) très simple : on applique sur la peau du bras des gouttes contenant une quantité connue de l’allergène responsable de l’allergie au poisson, auquel le patient peut être sensible. Le principe de cette technique est de reproduire sur la peau la réaction que nous présentons dans d’autres parties de l’organisme.
Il est également possible de réaliser des analyses de sang, qui permettent de quantifier et de démontrer plus précisément la présence d’IgE spécifiques dirigées contre ces protéines.
Il est parfois nécessaire d’effectuer une épreuve de provocation, qui consiste à observer sous surveillance médicale la réaction qui se produit après l’ingestion de l’aliment.
En plus des tests cutanés habituels, nous pouvons mesurer l’IgE par microarray, ce qui nous fournit des informations précieuses sur les allergènes reconnus par le patient.
Comment traite-t-on l’allergie au poisson ?
Nous disposons d’une vaste expérience dans la désensibilisation à différents aliments tels que l’œuf, le lait et, désormais, également le poisson.
La première mesure, et la plus efficace, consiste à éviter le contact avec l’allergène.
Dans le cas de l’allergie au poisson, même l’inhalation des vapeurs de cuisson du poisson peut déclencher les symptômes, ce qui rend l’éviction de cet aliment particulièrement difficile.
Le traitement de désensibilisation consiste à administrer initialement des doses très faibles, puis à augmenter la dose progressivement et très lentement, jusqu’à ce qu’une portion complète de poisson soit tolérée.
Ce traitement nécessite que le personnel soignant contrôle de très près ce processus à tout moment afin de prévenir des réactions allergiques importantes.
Ce traitement est complété par une éducation du patient et de sa famille, afin de leur apprendre à éviter le contact avec cet aliment et à savoir comment agir face à des réactions allergiques sévères.
Découvrez en quoi consiste le traitement de désensibilisation au poisson
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