Allergie à l’arachide
« L'immunothérapie orale ouvre une nouvelle voie thérapeutique pour certains patients allergiques aux arachides, sous réserve d'une évaluation médicale par un spécialiste et d'un suivi étroit. »
DR. CARMEN D'AMELIO GARÓFALO
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’ALLERGOLOGIE ET D’IMMUNOLOGIE
Comment savoir si l’on est allergique à l’arachide ?
L’allergie à l’arachide est l’une des allergies alimentaires les plus fréquentes aujourd’hui. Elle touche environ 200 000 personnes en Espagne et influence fortement la qualité de vie du patient et de sa famille, car de nombreux aliments peuvent contenir de l’arachide dans leur composition ou être contaminés par ce produit.
Le diagnostic de l’allergie à l’arachide repose sur la réalisation de tests simples en consultation d’allergologie, comprenant un test cutané et, dans de nombreux cas, une analyse sanguine permettant de quantifier la sensibilisation aux différents allergènes de l’arachide. Ces examens permettent de formuler pour chaque patient des recommandations individualisées concernant les mesures d’éviction, les possibilités de traitement, l’évaluation du risque de réaction et les indications sur la prise en charge des réactions éventuelles.
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Quels sont les symptômes de l’allergie à l’arachide ?
L’allergie à l’arachide englobe un large éventail de manifestations cliniques qui peuvent aller de simples gênes après l’ingestion à des réactions allergiques sévères.
Les symptômes peuvent survenir dès le premier contact ou apparaître de façon progressive avec une aggravation au fil des consommations répétées d’aliments contenant de l’arachide.
Les symptômes peuvent se manifester par un prurit (démangeaisons) buccal ou pharyngé, des plaques et démangeaisons cutanées, un œdème ou gonflement (visage, yeux, lèvres…), des symptômes respiratoires (toux, dyspnée…) et d’autres symptômes généralisés, aboutissant à une réaction qui peut être grave si elle n’est pas traitée précocement.
Les symptômes les plus habituels de l’allergie à l’arachide
- Prurit dans la bouche et le palais.
- Plaques et papules sur la peau.
- Rhinite et/ou conjonctivite.
- Difficulté respiratoire.
- Œdème ou gonflement du visage, des yeux, des lèvres.
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Quelles sont les causes de l’allergie à l’arachide ?
Les arachides comptent parmi les allergènes les plus fréquents responsables de réactions allergiques significatives chez l’enfant et l’adulte. La plupart des réactions à l’arachide sont induites par des IgE dirigées contre les principaux allergènes de l’arachide : Ara h 1, Ara h 2 et Ara h 3, ou contre la protéine de transfert des lipides (LTP), allergène courant en Espagne.
Une allergie alimentaire peut se développer à tout âge, mais les enfants sont beaucoup plus susceptibles d’en présenter qu les adultes. Alors que d’autres allergies alimentaires peuvent s’atténuer avec le temps, il est moins probable que l’allergie à l’arachide disparaisse avec l’âge.
Environ 30 % des personnes allergiques à l’arachide présentent également une allergie à d’autres fruits à coque.
Comment diagnostique-t-on l’allergie à l’arachide ?
Le diagnostic se réalise au moyen d’un test cutané (prick test) très simple : on applique sur la peau de l’avant-bras quelques gouttes d’extrait. Il est également possible de réaliser une analyse de sang, qui permet de mettre en évidence et de quantifier la présence d’IgE spécifiques dirigées contre les allergènes de l’arachide et d’autres aliments.
Au Laboratoire d’Allergologie de la Clinique, il est également possible de détecter la présence d’IgE spécifiques au moyen d’un panel qui inclut 295 allergènes (alimentaires et environnementaux), particulièrement utile dans les cas complexes de patients sensibilisés à de multiples allergènes, permettant de donner des indications individualisées à chaque patient.
Dans certains cas, lorsqu’elle est indiquée, une épreuve de provocation est réalisée, qui consiste à observer sous contrôle médical la réaction qui se produit après l’ingestion de l’aliment.
Comment traite-t-on l’allergie à l’arachide ?
La première mesure, et la plus efficace, consiste à éviter tout contact avec l’aliment.
Le traitement de l’allergie à l’arachide doit être évalué de façon individuelle par le spécialiste en Allergologie et, à l’heure actuelle, repose sur l’éviction stricte de l’arachide et des produits qui en contiennent, l’apprentissage d’une lecture attentive des étiquettes et la réduction du risque de contamination accidentelle. Il comprend également un plan d’action et, lorsque cela est indiqué, de l’adrénaline auto-injectable pour les réactions graves ; en cas de réaction sévère ou d’anaphylaxie, l’adrénaline doit être administrée le plus rapidement possible, puis une prise en charge médicale urgente doit être demandée.
Chez certains patients sélectionnés, en particulier les enfants et les adolescents présentant une allergie à l’arachide médiée par les IgE, l’immunothérapie orale peut constituer une option thérapeutique dans des unités expérimentées, car elle peut permettre d’obtenir une désensibilisation et de réduire le risque en cas d’expositions accidentelles. Toutefois, il ne s’agit pas d’une guérison et cela ne permet pas de consommer de l’arachide librement : ce traitement nécessite un suivi étroit, le maintien du régime d’éviction et l’acceptation du fait que des effets indésirables, y compris des réactions allergiques et une anaphylaxie, peuvent survenir au cours du processus.
Département d'Allergologie
de la Clínica Universidad de Navarra
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