Tramazolina

Qué es la tramazolina

La tramazolina (C13H17N3) es un derivado imidazólico emparentado estructuralmente con la clonidina y con otros vasoconstrictores nasales como la oximetazolina, la nafazolina y la xilometazolina. Todos ellos comparten un núcleo de imidazolina (un anillo de cinco miembros con dos átomos de nitrógeno) que les permite interactuar con los receptores adrenérgicos de tipo alfa.

Su farmacología no está establecida con tanta precisión como la de otros miembros del grupo. Los efectos vasoconstrictores parecen deberse principalmente a la unión a receptores alfa-2 postsinápticos, aunque no puede descartarse cierta actividad alfa-1. Aplicada sobre la mucosa nasal, reduce el flujo sanguíneo local y la hinchazón del tejido, lo que facilita el paso de aire por las fosas nasales. El efecto se nota en pocos minutos.

Un rasgo que la distingue dentro de su familia farmacológica es la duración del efecto: se considera más prolongada que la de los agonistas alfa-1 puros. Está disponible en aerosol nasal y en gotas nasales, y también existe en formulación oftálmica en algunos países, aunque esa presentación tiene un uso mucho más restringido.

La congestión de rebote y el límite temporal de uso

Todos los descongestionantes nasales tópicos, incluida la tramazolina, comparten una limitación bien conocida: si se utilizan durante más de unos pocos días seguidos, la mucosa nasal puede responder con una vasodilatación reactiva que empeora la congestión una vez que el efecto del fármaco desaparece. Es lo que se denomina rinitis medicamentosa o congestión de rebote. El paciente tiende entonces a aplicar más producto, lo que agrava el ciclo.

Por eso la ficha técnica restringe su uso a un máximo de tres a cinco días consecutivos. En niños menores de 6 años no está recomendada, ya que la absorción sistémica accidental de aminas simpaticomiméticas puede producir sedación intensa y otros efectos adversos más graves que en los adultos.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia la tramazolina de otros descongestionantes nasales?

Pertenece al mismo grupo (imidazolinas), pero su perfil receptor se inclina más hacia los alfa-2 que hacia los alfa-1, lo que le confiere una duración de acción algo mayor. En la práctica, las diferencias clínicas entre los distintos descongestionantes tópicos son modestas y la elección suele depender de la disponibilidad comercial en cada país.

¿Puede usarse junto con un corticoide nasal?

Depende del criterio médico. Existen formulaciones comerciales que combinan tramazolina con dexametasona para uso nasal. No obstante, la combinación no elimina el riesgo de congestión de rebote si el componente vasoconstrictor se emplea durante periodos prolongados.

¿Qué significa que sea una "imidazolina"?

La imidazolina es una estructura química cíclica de cinco átomos (tres de carbono y dos de nitrógeno) que está presente en varios fármacos con actividad simpaticomimética. El término designa la familia, no una molécula concreta. Además de los descongestionantes nasales, derivados de imidazolina se emplean en colirios vasoconstrictores y en ciertos antihipertensivos de acción central como la clonidina.

Referencias

1. AEMPS (CIMA). Centro de Información de Medicamentos - Búsqueda de tramazolina.
2. Vademecum.es. Tramazolina R01AA09.
3. Manual MSD (versión para público general). Congestión y secreción nasal.
4. Asociación Española de Pediatría (AEPed). Pediamécum.