Fitomenadiona

Qué es la fitomenadiona

Químicamente, la fitomenadiona es un derivado liposoluble de la 2-metil-1,4-naftoquinona con una cadena lateral de tipo fitilo, idéntico a la vitamina K natural de origen vegetal. Es, por tanto, la versión que se fabrica en laboratorio de la misma molécula que aportan las verduras de hoja verde, el hígado o los aceites vegetales. El nombre reúne dos piezas: el prefijo griego phyton (planta), que remite a ese origen vegetal, y la vitamina K, cuya inicial procede del danés y el alemán Koagulation. Fue el bioquímico danés Henrik Dam quien, hacia 1929, describió el factor cuya ausencia provocaba hemorragias en pollos con dieta deficiente; el trabajo le valió el Nobel de Medicina en 1943, compartido con Edward Doisy.

Conviene no confundir la fitomenadiona con las otras formas de vitamina K. La K1 es la fitomenadiona (también llamada fitonadiona o filoquinona), de origen vegetal. La K2 o menaquinona la producen las bacterias del intestino. La K3 o menadiona es un derivado sintético hidrosoluble distinto. De todas ellas, la fitomenadiona es la que se utiliza como medicamento antihemorrágico, y se presenta tanto por vía oral como en forma inyectable.

Por qué revierte el efecto de los anticoagulantes orales

La vitamina K interviene como cofactor en la carboxilación de los factores de la coagulación II (protrombina), VII, IX y X, y también de dos inhibidores naturales de la coagulación, las proteínas C y S. Sin ese paso, esos factores se sintetizan pero no funcionan. Los anticoagulantes cumarínicos, como el acenocumarol y la warfarina, actúan precisamente bloqueando el reciclado de la vitamina K, de modo que la sangre coagula menos. Ahí encaja la fitomenadiona: al aportar vitamina K activa, contrarresta ese bloqueo y permite recuperar la producción de factores funcionales. Por eso figura como antídoto de referencia cuando la anticoagulación oral se descontrola o hay riesgo de sangrado.

Su recorrido en el organismo es rápido. La vitamina K1 se transforma en metabolitos más polares, como el epóxido de fitomenadiona, parte del cual se reconvierte de nuevo en vitamina K1, y se elimina por la bilis y la orina. Menos de una décima parte se excreta sin modificar por el riñón. La respuesta no es instantánea: la corrección de la coagulación depende de que el hígado vuelva a fabricar factores, algo que lleva horas.

Preguntas frecuentes

¿Por qué la vitamina K se llama así y no con otra letra?

Por la palabra Koagulation, que significa coagulación en danés y alemán. El descubrimiento de Henrik Dam se publicó en una revista alemana, y la inicial de ese término quedó como nombre de la vitamina. La fitomenadiona añade delante el prefijo phyto-, del griego phyton, planta, en referencia a su procedencia vegetal.

¿Es lo mismo fitomenadiona que fitonadiona?

Sí. Son dos denominaciones de la misma sustancia, la vitamina K1. "Fitonadiona" es la forma habitual en la nomenclatura estadounidense y "fitomenadiona" la que emplea la Denominación Común Internacional. También se la conoce como filoquinona.

¿En qué se diferencia de la vitamina K que se obtiene de los alimentos?

En nada desde el punto de vista químico: la fitomenadiona de uso médico es idéntica a la vitamina K1 de los vegetales de hoja verde. La diferencia está en el contexto. La vitamina de la dieta cubre las necesidades cotidianas del organismo, mientras que la fitomenadiona como medicamento se reserva para situaciones en las que hay un déficit o un riesgo hemorrágico que corregir, incluida la profilaxis de la enfermedad hemorrágica del recién nacido, en quienes las reservas de vitamina K al nacer son bajas.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Fitonadiona.
2. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Ficha técnica de fitomenadiona (Konakion).
3. Butlletí d'Antídots de Catalunya (Generalitat de Catalunya). Uso de la fitomenadiona.
4. Médicos Sin Fronteras. Fitomenadiona (vitamina K1) inyectable.