Tolmetina

La tolmetina es un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) del grupo de los derivados del ácido acético, perteneciente al subgrupo de los pirrolacéticos. Tuvo un papel relevante en reumatología pediátrica durante las décadas de 1970 y 1980, pero su prescripción ha descendido progresivamente con la aparición de AINE con mejor relación eficacia/tolerabilidad.

Para posología, contraindicaciones, interacciones y seguridad en el embarazo y la lactancia, consulte la ficha técnica oficial en la AEMPS (CIMA).

Qué es la tolmetina

Químicamente es el ácido 1-metil-5-(4-metilbenzoil)-1H-pirrol-2-acético, un compuesto con un núcleo pirrólico sustituido que le confiere una semivida de eliminación relativamente corta (unas 5 horas). Se administra como sal sódica dihidratada. En la clasificación ATC ocupa el código M01AB03.

La FDA la aprobó en 1976 para artritis reumatoide, artrosis y artritis reumatoide juvenil. Fue, de hecho, uno de los primeros AINE con datos pediátricos que avalaban su uso en artritis juvenil, un nicho clínico en el que pocos AINE contaban con evidencia específica en aquel momento.

Perfil farmacológico y declive

La tolmetina inhibe la ciclooxigenasa de forma no selectiva, con una potencia COX-1 algo mayor que la COX-2 en modelos de sangre completa. Su eficacia antiinflamatoria es comparable a la del ibuprofeno en ensayos directos, pero su semivida corta exige administraciones frecuentes (tres o cuatro tomas al día), lo que resulta incómodo para los pacientes con patología crónica.

Ese inconveniente posológico, sumado a la llegada de AINE con semividas más largas y perfiles de seguridad mejor documentados (naproxeno, diclofenaco), fue desplazando a la tolmetina del uso clínico habitual. Hoy apenas se prescribe en Europa, aunque mantiene cierta presencia residual en algunos formularios hospitalarios de Estados Unidos.

Preguntas frecuentes

¿Se sigue usando la tolmetina?

Muy poco. Su prescripción ha caído de forma significativa desde los años noventa. Los AINE de uso habitual en reumatología (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) ofrecen eficacia comparable con pautas posológicas más cómodas.

¿Por qué fue relevante en artritis juvenil?

Porque en la década de 1970, cuando la tolmetina recibió la aprobación de la FDA, muy pocos AINE disponían de ensayos clínicos en población pediátrica. La tolmetina fue uno de los primeros en obtener esa indicación, lo que le confirió un papel de referencia temporal en reumatología infantil.

Referencias

MedlinePlus. Sobredosis de tolmetina.
Vademecum. Monografía ATC5: Tolmetina.
AEMPS. Utilización de AINE en España, 2013-2016.
Real Academia Nacional de Medicina. Diccionario de términos médicos (DTMe).

Entradas relacionadas en el diccionario

Si desea profundizar en conceptos asociados a la tolmetina, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:

AINE derivados del ácido acético: familia farmacológica.
Ketorolaco: otro derivado pirrolacético de la misma familia, con uso hospitalario actual.
Artritis: la indicación clásica de la tolmetina.

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