AINES

Qué son los AINEs

Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son un grupo de fármacos que poseen propiedades analgésicas, antipiréticas y antiinflamatorias. A diferencia de los corticosteroides, los AINEs no contienen esteroides y actúan principalmente mediante la inhibición de las enzimas ciclooxigenasas (COX-1 y COX-2), responsables de la síntesis de prostaglandinas, sustancias que medían procesos inflamatorios, dolorosos y febriles.

Clasificación de los AINEs

Los AINEs se clasifican según su selectividad hacia las isoenzimas COX y su estructura química:

AINEs no selectivos

Inhiben tanto COX-1 como COX-2, lo que puede aumentar el riesgo de efectos adversos gastrointestinales:

• Ácido acetilsalicílico (aspirina)
• Ibuprofeno
• Naproxeno
• Diclofenaco
• Indometacina

AINEs selectivos de COX-2 (coxibs)

Diseñados para reducir la inflamación con menor riesgo gastrointestinal, aunque pueden aumentar el riesgo cardiovascular:

• Celecoxib
• Etoricoxib

Mecanismo de acción

Los AINEs actúan inhibiendo las enzimas COX-1 y COX-2, reduciendo la producción de prostaglandinas. Esto disminuye la inflamación, el dolor y la fiebre. Sin embargo, la inhibición de COX-1 puede afectar la protección gástrica y la función plaquetaria, lo que explica algunos de los efectos adversos asociados.

Indicaciones terapéuticas

Los AINEs se utilizan en el tratamiento de diversas condiciones médicas:

• Artritis reumatoide y osteoartritis
• Dolor agudo y crónico
• Fiebre
• Dismenorrea (dolor menstrual)
• Gota y espondilitis anquilosante

Contraindicaciones y precauciones

El uso de AINEs debe ser cauteloso o evitado en las siguientes situaciones:

• Úlcera péptica activa o antecedentes de hemorragia gastrointestinal
• Insuficiencia renal o hepática grave
• Enfermedad cardiovascular establecida
• Hipertensión arterial no controlada
• Asma exacerbada por AINEs
• Embarazo, especialmente en el tercer trimestre

Efectos adversos

Los AINEs pueden causar efectos secundarios, especialmente con el uso prolongado o en dosis altas:

• Gastrointestinales: náuseas, dispepsia, úlceras, hemorragias
• Renales: retención de líquidos, insuficiencia renal
• Cardiovasculares: aumento del riesgo de infarto y accidente cerebrovascular
• Hematológicos: alteraciones en la coagulación
• Hepáticos: elevación de enzimas hepáticas

Interacciones farmacológicas

Los AINEs pueden interactuar con otros medicamentos:

• Anticoagulantes: aumento del riesgo de sangrado
• Antihipertensivos: posible disminución de su eficacia
• Diuréticos: riesgo de insuficiencia renal
• Litio: aumento de niveles plasmáticos
• Metotrexato: aumento de toxicidad

Cuándo acudir al médico

Se debe buscar atención médica si se presentan:

• Síntomas gastrointestinales graves: dolor abdominal, heces negras, vómitos con sangre
• Signos de insuficiencia renal: disminución de la diuresis, hinchazón, fatiga
• Reacciones alérgicas: erupciones cutáneas, dificultad para respirar, hinchazón facial
• Dolor torácico o síntomas neurológicos repentinos

Preguntas frecuentes

¿Puedo tomar AINEs si tengo hipertensión?

Los AINEs pueden elevar la presión arterial y reducir la eficacia de los antihipertensivos. Es importante consultar al médico antes de usarlos si se padece hipertensión.

¿Es seguro combinar AINEs con paracetamol?

En general, se pueden combinar bajo supervisión médica, ya que actúan por mecanismos diferentes. Sin embargo, se debe evitar exceder las dosis recomendadas.

¿Puedo tomar AINEs durante el embarazo?

El uso de AINEs durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre, está contraindicado debido al riesgo de complicaciones fetales. Se debe consultar al médico para alternativas seguras.

¿Qué AINEs tienen menor riesgo gastrointestinal?

Los inhibidores selectivos de COX-2, como el celecoxib, tienen menor riesgo de efectos gastrointestinales, pero pueden aumentar el riesgo cardiovascular. La elección debe basarse en la evaluación médica individual.

¿Es necesario tomar AINEs con alimentos?

Tomar AINEs con alimentos o leche puede reducir la irritación gástrica y disminuir el riesgo de efectos adversos gastrointestinales.

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