Terazosina

Qué es la terazosina

La terazosina bloquea de forma selectiva los receptores alfa-1 adrenérgicos, que se encuentran en abundancia en el músculo liso de la próstata, el cuello de la vejiga y la pared de los vasos sanguíneos. Al impedir que la noradrenalina active estos receptores, el fármaco relaja la musculatura lisa de esas estructuras. Fue la segunda quinazolina de uso clínico tras la prazosina: la FDA aprobó su uso en 1987 para la hipertensión y en 1993 para la hiperplasia prostática benigna.

Se administra por vía oral en forma de cápsulas. La vida media de eliminación ronda las 12 horas, lo que permite una sola toma diaria, habitualmente nocturna para reducir el impacto del descenso tensional durante las primeras horas.

Doble indicación y receptores alfa-1

Que un mismo fármaco sirva para dos trastornos tan distintos como la obstrucción urinaria prostática y la hipertensión tiene una explicación directa: los receptores alfa-1 participan en la regulación del tono muscular liso tanto en las arteriolas sistémicas como en el estroma prostático y el cuello vesical. Al bloquearlos, la terazosina reduce la resistencia vascular periférica (con el consiguiente descenso de la presión arterial) y, en paralelo, disminuye la obstrucción mecánica y dinámica que la próstata agrandada ejerce sobre la uretra.

Hay un matiz clínicamente relevante. Otros alfabloqueantes más recientes, como la tamsulosina, tienen mayor afinidad por el subtipo alfa-1A (predominante en la próstata) que por el alfa-1B (predominante en los vasos). La terazosina no hace esa distinción: bloquea con afinidad similar ambos subtipos, y eso la hace más propensa al efecto hipotensor. Es lo que se conoce como "efecto de primera dosis", un descenso brusco de la presión arterial tras la toma inicial.

Otro dato que conviene conocer: la terazosina puede provocar el llamado síndrome de iris flácido intraoperatorio durante la cirugía de cataratas, un fenómeno descrito también con otros alfabloqueantes. Quien vaya a someterse a esa intervención debe informar al oftalmólogo.

Preguntas frecuentes

¿La terazosina reduce el tamaño de la próstata?

No. La terazosina alivia la dificultad miccional al relajar la musculatura lisa prostática y vesical, pero no modifica el volumen glandular. Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida) sí lo hacen, porque actúan sobre el componente hormonal del crecimiento prostático.

¿Por qué se recomienda tomarla por la noche?

Precisamente por el efecto de primera dosis. La caída de presión arterial es más acusada en las primeras horas tras la ingesta, y si el paciente está acostado el riesgo de mareo o síncope se reduce. Esa precaución resulta especialmente pertinente con las primeras tomas o cuando se reanuda la medicación tras una interrupción de varios días.

¿Tiene el mismo mecanismo que la tamsulosina?

Comparten la base farmacológica (bloqueo alfa-1), pero la tamsulosina es más selectiva por el subtipo alfa-1A, lo que le confiere menos efecto sobre la presión arterial. La terazosina, en cambio, mantiene una actividad más equilibrada entre los subtipos alfa-1A y alfa-1B, y por eso conserva indicación antihipertensiva.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Terazosina.
2. Manual MSD (versión para profesionales). Hiperplasia prostática benigna.
3. AEMPS (CIMA). Prospecto terazosina.
4. Asociación Europea de Urología (EAU). Hiperplasia prostática benigna: guía para pacientes.