Protodiastólico

Qué significa protodiastólico

El adjetivo deriva del sustantivo protodiástole, con el sufijo -ico que convierte el nombre de una fase en una cualidad aplicable a otra cosa: un ruido, un soplo, una velocidad de flujo. Dicciomed, de la Universidad de Salamanca, lo recoge como "previo a la diástole o en su fase inicial" y lo cataloga entre los neologismos científicos de los siglos XIX o XX. Quien busque el desglose completo de los componentes griegos de la palabra puede consultar la entrada protodiástole.

Los tres usos principales

En la auscultación de ruidos cardíacos, protodiastólico describe el momento en que aparece el tercer ruido o galope S3, justo después del segundo ruido, cuando el llenado ventricular rápido está en su punto más intenso. En niños, adolescentes y embarazadas puede ser un hallazgo normal. En un adulto de más edad conviene valorarlo con más atención. La entrada galope S3 desarrolla este punto.

Aplicado a los soplos, el adjetivo señala uno de los patrones temporales posibles dentro de la diástole: el soplo protodiastólico empieza justo tras el segundo ruido y va perdiendo intensidad de forma progresiva (un patrón que se describe como decreciente). El Manual MSD lo asocia de forma característica a la insuficiencia de la válvula aórtica o de la pulmonar, cuando la sangre regurgita hacia el ventrículo nada más cerrarse la válvula correspondiente. Por su localización, este soplo entra dentro de lo que el diccionario recoge como soplo diastólico basal.

En ecocardiografía Doppler, por último, protodiastólico también califica una magnitud: la velocidad protodiastólica, la del pico E del flujo transmitral, que refleja la rapidez con la que la sangre entra en el ventrículo al abrirse la válvula mitral. Un valor anormalmente bajo, junto con otros parámetros, se relaciona con una alteración de la relajación ventricular.

Protodiastólico, mesodiastólico y telediastólico

Los tres adjetivos reparten la diástole en tramos sucesivos. Protodiastólico señala el principio, justo tras el segundo ruido. Mesodiastólico corresponde a la parte media, el tramo de llenado lento que algunas fuentes llaman diástasis. Telediastólico marca el final, la contracción auricular que remata el llenado justo antes del primer ruido del latido siguiente (por eso también se llama presistólico). El diccionario recoge esta última fase, con más detalle sobre su papel en la medición de volúmenes, en la entrada telediastólico.

El mismo esquema se repite en la sístole. Protosistólico y telesistólico marcan, en ese caso, su inicio y su final.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa protodiastólico?

Que algo ocurre al principio de la diástole, justo tras el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar. Se aplica a ruidos, a soplos y a parámetros de ecografía Doppler.

¿Un soplo protodiastólico es siempre patológico?

Prácticamente siempre. Un soplo diastólico rara vez es inocente, y el protodiastólico no es una excepción: casi siempre señala una insuficiencia de la válvula aórtica o de la pulmonar. Su intensidad, además, se gradúa en una escala de 1 a 4, distinta de la que se usa para los soplos sistólicos.

¿Un tercer ruido protodiastólico siempre indica enfermedad?

No siempre. En niños, adolescentes, embarazadas y deportistas puede ser un hallazgo normal, ligado a un llenado ventricular más rápido y voluminoso. Fuera de esos grupos, su aparición sí merece más atención por parte del médico.

¿Qué diferencia hay entre protodiastólico y protosistólico?

La fase del latido a la que se refieren: uno señala el inicio de la diástole y el otro, el de la sístole. Comparten el mismo prefijo griego, πρῶτος, "primero".

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Auscultación cardíaca.
2. Manual MSD, versión para profesionales. Insuficiencia aórtica.
3. Pediatría Integral. Auscultación cardiaca.
4. Cosín Aguilar JA, et al. Estudio experimental de la llamada fase de relajación isovolumétrica del ventrículo izquierdo. Revista Española de Cardiología, 2009.