Prótesis mamaria

Qué es la prótesis mamaria

La prótesis externa es una pieza de silicona o de espuma, moldeada para adaptarse al contorno del tórax, que se lleva dentro de un sujetador especial tras una mastectomía o una tumorectomía. No requiere cirugía ni contacto con los tejidos internos, y suele renovarse cada uno o dos años.

El implante mamario interno es, en cambio, un dispositivo quirúrgico: una envoltura de elastómero de silicona rellena con distintos materiales, que el cirujano coloca en un bolsillo creado bajo la glándula o el músculo pectoral. Es la modalidad más habitual en aumento estético y en reconstrucción tras una mastectomía, y también la que reúne mayor variedad de diseños.

Clasificación según el contenido

El relleno del implante interno ha variado a lo largo de las décadas. El gel de silicona es hoy el más extendido, por su consistencia próxima a la del tejido mamario natural. La solución salina o suero fisiológico ofrece, frente a él, la ventaja de un ajuste de volumen durante la propia cirugía. El aceite de soja tuvo su momento en los años noventa, aunque quedó retirado del mercado por motivos de seguridad, y la prótesis combinada o bicameral reúne dos de estos materiales en compartimentos separados dentro de un mismo dispositivo.

Clasificación según su estructura y forma

Según el número de compartimentos internos, los implantes se dividen en unicamerales, con una sola cámara de relleno, y bicamerales, con dos cámaras independientes. Atendiendo a la silueta exterior, existen modelos redondos, de perfil simétrico en todas direcciones, y modelos anatómicos o «en gota», que imitan la pendiente natural de la mama y llevan un patrón de relleno más denso en la zona inferior.

La textura de la envoltura añade una tercera variable. Las superficies lisas fueron las primeras en emplearse; las texturadas, desarrolladas a partir de 1987, incorporan irregularidades (poros, nódulos, depresiones) que reducen la incidencia de contractura capsular, el endurecimiento de la cápsula de tejido conectivo que el organismo forma alrededor de cualquier implante. También se han empleado envolturas recubiertas de poliuretano, con un objetivo similar.

Plano de colocación

El implante puede situarse en tres planos distintos respecto a la anatomía del tórax: subglandular, justo detrás de la glándula mamaria; submuscular o retropectoral, bajo el músculo pectoral mayor; y subfascial, entre la glándula y la fascia que recubre ese mismo músculo, la opción menos frecuente de las tres. La elección de uno u otro plano depende de la cantidad de tejido propio de la paciente y de la valoración individual del cirujano.

Reseña histórica

En 1961, los cirujanos estadounidenses Thomas Cronin y Frank Gerow, en colaboración con la empresa Dow Corning, diseñaron el primer implante de gel de silicona, y lo implantaron por primera vez al año siguiente en una paciente de Houston. Aquel prototipo, de envoltura lisa y gel de consistencia natural, dio origen a la primera generación de una familia de dispositivos que no ha dejado de perfeccionarse desde entonces.

La evolución posterior del material, sus generaciones sucesivas y la moratoria que la FDA impuso entre 1992 y 2006 al gel de silicona se detallan en la entrada dedicada a la prótesis de silicona.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo una prótesis mamaria externa que un implante?

No. La prótesis externa se coloca sobre la piel, dentro de la ropa interior, sin cirugía; el implante se inserta quirúrgicamente bajo los tejidos del tórax.

¿Qué implante es el más utilizado en la actualidad?

El de gel de silicona, que representa la gran mayoría de los implantes colocados hoy, muy por delante del relleno salino y de las configuraciones bicamerales.

¿Cuánto dura un implante mamario?

Ningún implante está diseñado para durar toda la vida. Con el tiempo puede ser necesario revisarlo o sustituirlo, independientemente del material de relleno elegido.

¿Las prótesis mamarias siempre tienen forma redonda?

No. Junto a los modelos redondos existen los anatómicos, con forma de gota y un relleno más denso en la parte inferior, pensados para imitar la pendiente natural de la mama.

Referencias

1. Infobae. Implantes mamarios: cómo cambió la cirugía más elegida y qué controles exige hoy; desarrollo de Cronin y Gerow en 1961 y primera implantación en 1962. infobae.com
2. Scielo (Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana). Evolución histórica de la reconstrucción mamaria; desarrollo de las superficies texturadas a partir de 1987. scielo.isciii.es
3. Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM). Prótesis mamarias: de sus complicaciones más frecuentes a sus hallazgos radiológicos; clasificación por número de luces, contenido y plano de colocación. piper.espacio-seram.com
4. Breastcancer.org (en español). Qué son las prótesis externas y los rellenos mamarios; uso tras mastectomía o lumpectomía. breastcancer.org