Perindoprilo

Qué es el perindoprilo

Como todos los IECA, inhibe de forma competitiva la enzima que convierte la angiotensina I en angiotensina II, un potente vasoconstrictor. Ese mismo bloqueo retrasa además la degradación de la bradicinina, sustancia de efecto vasodilatador. El resultado combinado es una menor resistencia vascular periférica y un descenso de la secreción de aldosterona por la corteza suprarrenal.

En España, la documentación regulatoria y la mayoría de las fichas técnicas registradas en la AEMPS emplean la forma "perindopril", sin la o final; "perindoprilo", con la que se recoge esta entrada, es la variante extendida en buena parte de la bibliografía científica en español y en la nomenclatura habitual de varios países latinoamericanos. El principio activo se presenta, según el fabricante, en distintas sales (erbumina, arginina o combinado con terbutilamina), que no alteran el mecanismo de acción pero sí algunos parámetros de la formulación.

Los ensayos EUROPA y PROGRESS

Dentro de la familia de los IECA, el perindoprilo cuenta con uno de los programas de ensayos clínicos de resultados más extensos. El estudio EUROPA, publicado en 2003 con 13.655 pacientes con enfermedad coronaria estable, registró una reducción relativa del 20 % en la combinación de muerte cardiovascular, infarto de miocardio y parada cardiaca en el grupo tratado frente a placebo.

Dos años antes, el estudio PROGRESS había evaluado el fármaco, en muchos participantes combinado con el diurético indapamida, en más de 6.100 personas con antecedente de ictus o accidente isquémico transitorio. La reducción del riesgo de recidiva del ictus fue del 28 %, aunque el beneficio resultó claramente mayor en quienes recibieron la combinación que en quienes tomaron perindoprilo solo. La monoterapia, de hecho, apenas mostró diferencias frente a placebo. Un tercer ensayo, ADVANCE, confirmó en 2007 beneficios similares sobre episodios vasculares mayores en más de 11.000 personas con diabetes tipo 2, también con la combinación fija.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia el perindoprilo de otros IECA?

El mecanismo de acción es común a toda la familia. Lo que distingue al perindoprilo es la acumulación de evidencia clínica a su favor: pocos IECA cuentan con un programa de ensayos de resultados tan amplio, que cubre desde la enfermedad coronaria estable hasta la prevención secundaria del ictus y el riesgo vascular asociado a la diabetes tipo 2.

¿Perindoprilo y perindopril son el mismo fármaco?

Sí. Ambas formas designan el mismo principio activo; la diferencia es puramente ortográfica y regional, no farmacológica.

¿De dónde viene el sufijo -pril?

Es la terminación de la Denominación Común Internacional (DCI) que identifica a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, la misma familia a la que pertenecen el zofenopril, el enalapril o el captopril. No tiene una raíz etimológica griega o latina reconocible: es una terminación creada por convención farmacéutica para agrupar visualmente a los fármacos de una misma clase.

Referencias

1. MedlinePlus (NIH). Perindopril.
2. Fox KM et al. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease (the EUROPA study). Lancet, 2003.
3. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet, 2001.
4. Mayo Clinic (versión en español). Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.