Pelviperitonitis

Qué es la pelviperitonitis

El nombre se construye sobre pelvis y peritonitis, esta última acuñada hacia 1750 por el patólogo francés François Boissier de Sauvages a partir del griego peritónaion más el sufijo -itis, "inflamación". Peritónaion procede a su vez de perí, "alrededor de", y de la raíz verbal ten-/ton-, "tensar", "extender": literalmente, "lo que se extiende alrededor" de las vísceras. La pelviperitonitis hereda ese significado y lo restringe a una sola región del abdomen, la pélvica.

Como categoría nosológica pertenece al grupo de las peritonitis localizadas, aquellas que no llegan a comprometer la totalidad de la cavidad peritoneal. Comparte mecanismo con otras formas de peritonitis secundaria, pero se distingue por su origen casi siempre ginecológico y por afectar, además del peritoneo, a estructuras vecinas como el útero y sus anexos.

Mecanismo y etiología

La vía más frecuente es ascendente: microorganismos que colonizan la vagina y el cuello uterino progresan por el útero hasta alcanzar las trompas de Falopio y, desde allí, la superficie peritoneal de la pelvis. Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis figuran entre los agentes más citados, junto a una flora mixta de bacterias aerobias y anaerobias que suele acompañar a estas infecciones ascendentes. El uso prolongado de un dispositivo intrauterino y un número elevado de parejas sexuales se cuentan entre los factores que favorecen su aparición.

Existe una segunda vía, de origen quirúrgico y ajena a la esfera genital: la perforación o inflamación de una víscera situada en la pelvis, como ocurre en ciertas apendicitis de localización baja. En ese caso, la pelviperitonitis se comporta como una variante topográfica de la peritonitis secundaria clásica, con un foco distinto al ginecológico pero un mismo resultado final: el peritoneo pélvico inflamado.

Diferenciación con procesos vecinos

No debe confundirse con la enfermedad inflamatoria pélvica en su conjunto, un término más amplio que agrupa la endometritis, la salpingitis, la ooforitis y el absceso tuboovárico, además de la propia pelviperitonitis. Esta última representa, dentro de ese conjunto, el momento en que la infección deja de limitarse a los órganos genitales y alcanza la superficie serosa que los recubre. Tampoco equivale a una peritonitis generalizada: el compromiso queda circunscrito a la pelvis, sin extenderse al resto de la cavidad abdominal, salvo que la infección progrese sin control.

Preguntas frecuentes

¿Pelviperitonitis y peritonitis pélvica son lo mismo?

Sí. La Real Academia Nacional de Medicina los recoge como sinónimos exactos dentro de su diccionario de términos médicos.

¿Solo afecta a mujeres?

No necesariamente, aunque la inmensa mayoría de los casos descritos en la literatura tienen origen ginecológico. Una apendicitis o una diverticulitis de localización pélvica pueden producir el mismo cuadro por vía quirúrgica, con independencia del sexo del paciente.

¿Cuándo se acuñó la palabra peritonitis, de la que deriva este término?

Hacia 1750, en la nomenclatura médica latina, obra del patólogo francés François Boissier de Sauvages. Se documenta ya en 1776. Pelviperitonitis es un compuesto muy posterior, formado sobre esa raíz para nombrar una localización concreta de la inflamación.

¿Qué diferencia hay entre pelviperitonitis y enfermedad inflamatoria pélvica?

La segunda es el término paraguas: engloba todas las infecciones e inflamaciones del aparato genital interno femenino, desde la endometritis hasta el absceso tuboovárico. La pelviperitonitis es una de sus posibles complicaciones, la que se produce cuando la inflamación alcanza el peritoneo.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina de España. Pelviperitonitis, Diccionario de términos médicos
2. Síntesis de Conocimientos, Universidad de Chile. Pelviperitonitis
3. Online Etymology Dictionary. Peritoneum, peritonitis
4. Universidad de Salamanca. Peritoneo, Dicciomed