Parametrio

Qué es el parametrio

La palabra parametrio procede del latín médico parametrium, formado a partir de dos raíces griegas: pará (junto a) y métra (matriz, útero), la misma que aparece en endometrio o en metropatía. El resultado literal vendría a ser algo así como lo que está junto al útero, una descripción bastante ajustada a lo que designa en anatomía: el tejido conectivo, graso y vascular, que rodea el cuello uterino y se prolonga lateralmente hacia la pelvis.

Conviene no confundirlo con el perimetrio, la capa serosa que tapiza la superficie externa del cuerpo uterino. A pesar del parecido en la escritura, se trata de estructuras distintas y con una relación solo de vecindad, no de continuidad directa.

Localización y límites

El parametrio ocupa el espacio comprendido entre las dos hojas del ligamento ancho del útero, por delante del recto y detrás de la vejiga urinaria. Por arriba lo delimita el peritoneo, que se repliega sobre el ligamento ancho formando un pliegue característico; por abajo, la musculatura del suelo pélvico. Se sitúa, por tanto, en la porción supravaginal del cuello uterino, separando este de la vejiga.

Es, en esencia, tejido de sostén y de paso.

Contenido y relaciones anatómicas

A través del parametrio discurren la arteria y la vena uterinas, además de vasos linfáticos y ramas del plexo hipogástrico inferior. El uréter lo atraviesa muy cerca del cuello uterino, cruzando por debajo de la arteria uterina a apenas un par de centímetros del borde lateral del útero; esa proximidad explica por qué la cirugía en esta zona exige un conocimiento anatómico preciso.

Dentro del tejido parametrial se describen, además, varios engrosamientos fibrosos que actúan como verdaderos ligamentos de sostén. El principal es el ligamento cardinal, conocido también por el epónimo ligamento de Mackenrodt, que se dirige desde el istmo uterino hacia la pared pélvica lateral. Junto a él, los ligamentos uterosacros fijan el útero hacia atrás, en dirección al sacro.

Diferenciación con estructuras vecinas

El parametrio no debe confundirse con las capas de la propia pared uterina. El endometrio es la mucosa que tapiza la cavidad del útero; el miometrio, la capa muscular intermedia; el perimetrio, la serosa peritoneal que envuelve el órgano por fuera. El parametrio, en cambio, queda fuera del útero propiamente dicho: es tejido extrínseco, situado lateralmente, que conecta el órgano con la pelvis ósea y sirve de vía de paso a estructuras vasculares y nerviosas.

Su relevancia en oncología ginecológica es conocida. Valorar si un proceso ha alcanzado o no este tejido forma parte de los criterios empleados para describir la extensión local de determinados tumores de cuello uterino, aunque los protocolos de estudio correspondientes exceden el propósito de esta entrada.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa la palabra parametrio?

Literalmente, lo que está junto a la matriz. Combina el prefijo griego pará (junto a) con métra (útero), la misma raíz que da nombre al endometrio o al miometrio.

¿Es lo mismo el parametrio que el perimetrio?

No, aunque el parecido en la escritura genere confusión con frecuencia. El perimetrio es la serosa que recubre el útero por fuera, una de sus tres capas junto con el miometrio y el endometrio. El parametrio, en cambio, es tejido conectivo situado fuera del útero, entre las hojas del ligamento ancho.

¿Qué estructuras importantes atraviesan el parametrio?

La arteria y la vena uterinas, vasos linfáticos, ramas nerviosas del plexo hipogástrico y, de forma especialmente relevante desde el punto de vista quirúrgico, el tramo terminal del uréter, que lo cruza a escasos centímetros del cuello uterino.

¿Qué es el ligamento de Mackenrodt?

Es el nombre con el que también se conoce al ligamento cardinal, el principal engrosamiento fibroso del parametrio y uno de los elementos que sostienen el útero dentro de la pelvis.

¿Tiene el parametrio alguna relevancia fuera de la anatomía descriptiva?

Sí, principalmente en ginecología oncológica, donde su afectación por un tumor cervical se valora como parte de la extensión local de la enfermedad. Esa valoración, sin embargo, corresponde a los protocolos clínicos específicos y no a esta descripción anatómica.

Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI, NIH). Diccionario de cáncer: parametrio
2. Diccionario de términos médicos, Real Academia Nacional de Medicina. Parametrio
3. Universidad de Chile, Síntesis de Conocimientos. Anatomía del aparato genital femenino
4. Kenhub. Ligamentos del útero: función y correlación clínica