Osteotomía de desplazamiento

Qué es la osteotomía de desplazamiento

El cirujano corta el hueso en un plano determinado y, en vez de angularlo mediante una cuña, desliza uno de los fragmentos, en sentido medial, lateral o longitudinal, hasta la posición que mejor redistribuye las fuerzas sobre la articulación. Es habitual combinarla con un pequeño acortamiento, deliberado, que relaja la tensión muscular alrededor de la zona operada.

Origen del nombre en la cadera

El cirujano británico Thomas Porter McMurray, formado en Liverpool bajo la tutela de Robert Jones, fue el primero en describir una osteotomía de desplazamiento en el fémur proximal. La ideó para dos problemas concretos: la seudoartrosis del cuello femoral y la artrosis de cadera en pacientes jóvenes. McMurray es más conocido por el signo exploratorio de las roturas de menisco que también lleva su nombre, descrito en el mismo periodo de su carrera.

Décadas después, versiones modificadas de esta osteotomía se siguieron indicando en coxartrosis leves con buena congruencia articular, en pacientes jóvenes o de mediana edad en los que todavía tiene sentido posponer una prótesis.

Otros contextos donde se aplica

El principio no se limita a la cadera. En el fémur distal se emplea para corregir torsiones combinadas con desviaciones del eje frontal, mediante un único plano de corte que resuelve ambos problemas a la vez. En huesos largos con consolidaciones viciosas tras una fractura, desplazar el fragmento en lugar de angularlo permite corregir la alineación sin sacrificar la longitud original del hueso, siempre que la desviación no sea demasiado pronunciada.

Diferenciación con la osteotomía cuneiforme

Ambas corrigen deformidades del eje óseo, pero por caminos distintos. La cuneiforme extrae o añade una cuña de hueso y cambia el ángulo entre los fragmentos; la de desplazamiento no toca el ángulo, solo traslada un fragmento respecto al otro sobre el mismo plano de corte. Pueden combinarse en una misma intervención cuando el problema tiene, a la vez, un componente angular y otro de desalineación pura.

Preguntas frecuentes

¿Quién fue Thomas McMurray?

Un cirujano ortopédico nacido en Belfast en 1888 y fallecido en 1949, que ejerció en Liverpool junto a Robert Jones, una de las figuras fundadoras de la traumatología británica moderna.

¿Necesita injerto óseo?

Generalmente no. Al no extraer hueso, los fragmentos suelen quedar en contacto directo, aunque la fijación con placa u otros implantes sigue siendo necesaria para mantener la posición durante la consolidación.

¿Sigue empleándose la osteotomía de McMurray tal cual se describió en los años treinta?

No exactamente. Las versiones que se citan hoy en la literatura ortopédica son modificaciones de la técnica original, con cambios en la placa de fijación y en el grado de desplazamiento recomendado, adaptadas a la instrumentación quirúrgica actual.

Referencias

1. Especialidades SLD Cuba. Orígenes de la ortopedia: Thomas Porter McMurray
2. Springer. The modified McMurray's displacement osteotomy
3. PMC. Single-cut derotational osteotomy of the distal femur
4. ScienceDirect Topics. Displacement osteotomy: definition