DICCIONARIO MÉDICO

Ooforitis autoinmune

La ooforitis autoinmune es una inflamación del ovario que no obedece a una infección, sino a un ataque del propio sistema inmunitario contra el tejido ovárico. Es una causa reconocida, aunque poco frecuente, de insuficiencia ovárica antes de los 40 años.

Qué es la ooforitis autoinmune

A diferencia de la forma ascendente, la más común de las inflamaciones ováricas, aquí no interviene ningún microorganismo. El propio sistema inmunitario, por razones que no se comprenden del todo, deja de reconocer el tejido del ovario como propio y lo ataca.

La entidad está clasificada como enfermedad rara. El catálogo Mondo de enfermedades le asigna el código MONDO:0021950, y el Centro de Información sobre Enfermedades Genéticas y Raras de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos la recoge bajo el identificador GARD:0009461.

Mecanismo inmunológico

El ataque no se dirige contra todo el ovario por igual. Los estudios histológicos describen un infiltrado de linfocitos y células plasmáticas concentrado en la teca interna de los folículos en crecimiento y antrales, mientras que los folículos primordiales quedan, casi siempre, respetados.

Con el tiempo, esta infiltración destruye progresivamente los folículos afectados. En sangre pueden detectarse autoanticuerpos dirigidos contra las células productoras de esteroides del propio ovario, un hallazgo que orienta hacia el origen autoinmune del cuadro.

Asociación con síndromes poliglandulares autoinmunes

La ooforitis autoinmune rara vez aparece sola. Con frecuencia forma parte de un síndrome poliglandular autoinmune, un grupo de trastornos en los que el sistema inmunitario ataca simultáneamente varias glándulas endocrinas.

El de tipo 1 se relaciona con mutaciones en el gen AIRE y se acompaña típicamente de insuficiencia suprarrenal primaria, candidiasis mucocutánea e hipoparatiroidismo. El de tipo 2, más frecuente, combina insuficiencia suprarrenal autoinmune con enfermedad tiroidea y diabetes tipo 1.

Fuera de estos síndromes, se ha descrito también junto a la enfermedad de Addison de forma aislada, la tiroiditis de Hashimoto, el lupus eritematoso sistémico, la anemia perniciosa y la miastenia gravis.

Frecuencia dentro de la insuficiencia ovárica primaria

Calcular su frecuencia exacta es difícil, y las cifras varían mucho de un estudio a otro. Entre las mujeres con insuficiencia ovárica primaria de causa no identificada, entre un 4 % y un 30 % de los casos se atribuyen finalmente a un origen autoinmune, según los estudios consultados.

Un estudio europeo de gran tamaño situó esa proporción en el 4,5 %, cuando el criterio empleado fue la detección de autoanticuerpos ováricos. Entre las mujeres con enfermedad autoinmune de la glándula suprarrenal, hasta una de cada cinco presenta ooforitis asociada.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que la ooforitis infecciosa?

No. La forma infecciosa asciende desde la vagina y responde a bacterias concretas. La autoinmune no tiene ningún germen implicado: el daño lo produce el propio sistema inmunitario.

¿Con qué otras enfermedades se asocia?

Principalmente con la enfermedad de Addison y la tiroiditis de Hashimoto, a menudo dentro de un síndrome poliglandular autoinmune. También se ha descrito junto al lupus, la anemia perniciosa y la miastenia gravis.

¿Es una enfermedad frecuente?

No, es una entidad rara. Las cifras dependen del grupo de mujeres estudiado y del método usado para detectarla. Entre las mujeres con insuficiencia ovárica primaria sin causa aparente, los estudios sitúan el origen autoinmune entre el 4 % y el 30 % de los casos, con un 4,5 % en el mayor estudio europeo disponible. La entidad figura además en el catálogo de enfermedades raras de los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, con el identificador GARD:0009461. Esa rareza contrasta con la frecuencia de la asociación inversa: hasta el 20 % de las mujeres con una enfermedad autoinmune de la glándula suprarrenal desarrollan ooforitis.

¿Qué se observa en el ovario al microscopio?

Un infiltrado de linfocitos y células plasmáticas concentrado en la teca de los folículos en crecimiento. Los folículos primordiales, en cambio, suelen quedar libres de esta infiltración.

Referencias

  1. StatPearls, NCBI Bookshelf. Autoimmune Disease and Gonadal Failure. ncbi.nlm.nih.gov
  2. StatPearls, NCBI Bookshelf. Primary Ovarian Insufficiency. ncbi.nlm.nih.gov
  3. Pharos, National Institutes of Health. Autoimmune oophoritis. pharos.nih.gov
  4. Jacob S, Koc M. Autoimmune oophoritis: a rarely encountered ovarian lesion. Indian Journal of Pathology and Microbiology, 2015. doaj.org

Entradas relacionadas

  • Ooforitis. Término general para la inflamación ovárica, del que esta forma autoinmune es una variante causal.
  • Enfermedad autoinmune. Trastorno en el que el sistema inmunitario ataca tejidos propios, mecanismo compartido con esta entidad.
  • Autoanticuerpo. Anticuerpo dirigido contra estructuras del propio organismo, hallazgo característico de esta forma de ooforitis.
  • Enfermedad de Addison. Insuficiencia suprarrenal autoinmune con la que esta entidad se asocia con frecuencia.
  • Tiroiditis de Hashimoto. Tiroiditis autoinmunitaria crónica, otra de las enfermedades asociadas a este cuadro.
  • Amenorrea. Ausencia de menstruación, manifestación habitual cuando la función ovárica se ve comprometida.

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