Tiroiditis de Hashimoto

¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?

La tiroiditis de Hashimoto, también conocida como tiroiditis linfocítica crónica o tiroiditis autoinmunitaria, es una enfermedad inflamatoria crónica de la glándula tiroides, un órgano endocrino ubicado en la parte anterior del cuello que produce y secreta hormonas tiroideas. Es la causa más frecuente de hipotiroidismo en regiones con suficiente ingesta de yodo y se caracteriza por una respuesta inmunitaria anormal en la que el sistema inmunológico ataca y destruye gradualmente la glándula tiroides, resultando en una disminución en la producción de hormonas tiroideas.

La tiroiditis de Hashimoto afecta con mayor frecuencia a mujeres y tiene una predisposición genética. Factores ambientales, como infecciones virales, radiación, tabaquismo y deficiencia de yodo, también pueden contribuir al desarrollo de la enfermedad. La patogénesis de la tiroiditis de Hashimoto implica la producción de anticuerpos antitiroideos, como los anticuerpos antitiroglobulina (anti-Tg) y antiperoxidasa tiroidea (anti-TPO), que atacan componentes de las células foliculares tiroideas y promueven la infiltración de células inmunitarias, como los linfocitos T y B, en la glándula tiroides.

Los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto varían según la función tiroidea y la progresión de la enfermedad. En la fase inicial, la glándula tiroides puede estar agrandada (bocio) pero funcionar normalmente (eutiroidea). A medida que la destrucción tiroidea progresa, la producción de hormonas tiroideas disminuye, lo que lleva al hipotiroidismo. Los síntomas de hipotiroidismo incluyen fatiga, aumento de peso, intolerancia al frío, piel seca, debilidad muscular, estreñimiento, bradicardia, cambios en la voz y disminución de la función cognitiva.

El diagnóstico de la tiroiditis de Hashimoto se basa en la historia clínica, el examen físico y las pruebas de función tiroidea, como la medición de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y las hormonas tiroideas libres (T4 libre y T3 libre). La presencia de anticuerpos antitiroideos en la sangre apoya el diagnóstico de tiroiditis autoinmunitaria. La ecografía tiroidea puede mostrar un patrón heterogéneo y difuso, característico de la infiltración linfocítica.

El tratamiento de la tiroiditis de Hashimoto se centra en el control de los síntomas y la normalización de la función tiroidea. En pacientes con hipotiroidismo, se utiliza la terapia de reemplazo hormonal con levotiroxina, una hormona tiroidea sintética que simula la función de la tiroxina natural. La dosis de levotiroxina se ajusta según las mediciones periódicas de TSH para mantenerla dentro del rango normal. En casos de bocio asintomático, se puede optar por un enfoque conservador con monitoreo regular y tratamiento sintomático, si es necesario.

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