Ooforectomía

Qué es la ooforectomía

El nombre procede del griego ᾠοφόρος (oophóros), portador del huevo, y ἐκτομή (ektomé), un corte de. La palabra se documenta en inglés desde 1872, en pleno auge de la cirugía abdominal decimonónica.

Consiste en la extirpación de uno o ambos ovarios, ya sea de forma completa o parcial, cuando el objetivo se limita a resecar una porción del tejido ovárico conservando el resto del órgano.

Tipos de ooforectomía

La cirugía admite varias combinaciones según la extensión y las estructuras implicadas. La ooforectomía unilateral extirpa un solo ovario; la bilateral, los dos. Cuando la resección incluye también la trompa de Falopio del mismo lado, el procedimiento pasa a llamarse salpingooforectomía; si afecta a ambos lados, salpingooforectomía bilateral.

Existe además una variante conservadora, a veces llamada ooforectomía parcial u ovariotomía, que se limita a extirpar un quiste o una porción del ovario sin sacrificar el órgano completo. Esta modalidad prioriza preservar la función ovárica, a diferencia de la extirpación total.

Una distinción adicional separa la ooforectomía terapéutica, indicada ante una enfermedad ovárica ya diagnosticada, de la profiláctica: la que se practica sobre un ovario sin enfermedad aparente, con el fin de reducir un riesgo futuro conocido de antemano.

Ooforectomía, castración y gonadectomía: precisiones terminológicas

Los tres términos se solapan sin ser exactamente sinónimos. Gonadectomía es la voz genérica para la extirpación de una gónada, sea cual sea el sexo: se llama orquiectomía cuando se refiere al testículo, y ooforectomía cuando afecta al ovario.

Castración designa, en cambio, cualquier supresión de la función gonadal, ya sea quirúrgica, química o física, y en la mujer equivale biológicamente a la ooforectomía bilateral. En la literatura médica actual, sin embargo, el término se reserva casi siempre para el varón; aplicado a la mujer aparece de forma ocasional, más como recurso descriptivo que como denominación clínica habitual.

Tampoco debe confundirse con la histerectomía, que extirpa el útero y deja los ovarios intactos, ni con la resección cuneiforme del ovario, que conserva la mayor parte del órgano.

De la primera ovariotomía a la laparoscopia actual

La primera extirpación exitosa de un tumor ovárico se realizó el 25 de diciembre de 1809, en Danville, Kentucky. El cirujano Ephraim McDowell operó a su paciente Jane Todd Crawford sin anestesia, en una intervención de apenas veinticinco minutos. Crawford sobrevivió y volvió a su casa semanas después, a caballo. McDowell publicó el caso ocho años más tarde, en 1817, en el Eclectic Repertory and Analytic Review, lo que le valió el título de padre de la ovariotomía.

Décadas después, el cirujano Robert Battey popularizó el procedimiento para tratar afecciones muy diversas (desde la epilepsia hasta trastornos nerviosos atribuidos, sin fundamento alguno, al ovario), y dio nombre a la expresión operación de Battey, sinónimo informal de ooforectomía durante buena parte del siglo XIX. Hoy la técnica es otra: la ooforectomía por causas benignas se practica casi siempre por laparoscopia, y la vía abierta queda reservada a los casos complicados o cuando se sospecha malignidad. Solo en Estados Unidos, y según datos de sus Centros para el Control de Enfermedades, 454.000 mujeres se sometieron a esta cirugía en 2004.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo ooforectomía que histerectomía?

No. La histerectomía extirpa el útero; la ooforectomía, el ovario o los ovarios. Pueden practicarse juntas o por separado, según la causa que las motive.

¿Qué diferencia hay entre ooforectomía y salpingooforectomía?

La ooforectomía extirpa solo el ovario. La salpingooforectomía suma la trompa de Falopio del mismo lado en la misma intervención. Cuando afecta a ambos lados se habla de salpingooforectomía bilateral.

¿Quién realizó la primera ooforectomía con éxito?

El mérito se atribuye al cirujano estadounidense Ephraim McDowell, que en 1809 extirpó un enorme tumor ovárico a su paciente Jane Todd Crawford en Danville, Kentucky. No existía entonces anestesia ni antisepsia, y la cirugía abdominal se consideraba poco menos que un suicidio quirúrgico. La intervención, sin embargo, salió bien, y Crawford vivió hasta los 78 años. McDowell publicó el caso en 1817, y con él nació formalmente la cirugía ovárica moderna. La palabra ooforectomía, en cambio, tardaría todavía más en fijarse: no se documenta hasta 1872.

¿Qué es la ooforectomía profiláctica?

Es la que se practica sobre un ovario sano, no enfermo, con el fin de reducir el riesgo futuro de cáncer en mujeres con una predisposición genética conocida. Se distingue así de la ooforectomía terapéutica, indicada ante una enfermedad ovárica ya diagnosticada.

Referencias

1. Wikipedia. Ooforectomía. es.wikipedia.org
2. Wikipedia. Oophorectomy. en.wikipedia.org
3. Embryo Project Encyclopedia, Arizona State University. Ephraim McDowell (1771-1830). embryo.asu.edu
4. Orozco-Saborío L. Controversias de la ooforectomía profiláctica bilateral durante la histerectomía electiva. Acta Médica Costarricense, 2008. redalyc.org