Omentectomía

Qué es la omentectomía

El término se construye a partir de dos raíces reconocibles. Omento procede del latín omentum y designa el omento (o epiplón), el pliegue del peritoneo que cubre buena parte de las vísceras abdominales. El sufijo -ectomía, del griego ἐκτομή (ektomḗ, "escisión"), es el elemento compositivo médico que indica la ablación quirúrgica de un órgano o de una porción de él: es el mismo sufijo, dicho sea de paso, que emplean casi todas las especialidades quirúrgicas para nombrar sus extirpaciones (tiroidectomía, apendicectomía, colecistectomía). La palabra resultante no distingue por sí sola qué porción se extirpa: en la práctica, casi siempre se refiere al omento mayor, mucho más voluminoso; la resección aislada del omento menor es infrecuente y suele quedar subsumida en procedimientos hepatobiliares de mayor alcance.

Es uno de los procedimientos abdominales con límites anatómicos mejor definidos, porque el omento mayor es una lámina de contorno preciso y vascularización predecible: cuelga de la curvatura mayor del estómago y se pliega sobre el colon transverso, de modo que su extirpación sigue casi siempre el mismo trayecto anatómico.

Total o infracólica: dos alcances distintos

La omentectomía total (también llamada supracólica o mayor) reseca todo el tejido omental, desde la curvatura mayor gástrica hasta el borde libre del colon transverso, incluyendo el ligamento gastrocólico en su totalidad. Requiere una atención especial a la arcada gastroepiploica, el arco vascular que forman las arterias gastroepiploicas derecha e izquierda al anastomosarse a lo largo de la curvatura mayor.

Por debajo de esa arcada se sitúa el tejido que retira la variante parcial o infracólica, que deja intacto el segmento adherido directamente al estómago. Exige menos disección. La extensión definitiva se decide durante la propia intervención, según el volumen de tejido y la anatomía de cada paciente.

Abordaje quirúrgico y base vascular

La omentectomía se practica por laparoscopia o por laparotomía abierta. Cuando forma parte de una intervención abdominal más amplia, lo habitual es que se integre como un paso más del procedimiento principal, no como cirugía independiente. La sección del tejido se realiza siempre entre ligaduras o con dispositivos de sellado vascular, nunca por tracción simple: el omento es un tejido rico en plexo vascular y linfático que sangra con facilidad si se desgarra.

Cuando la resección es total, identificar y controlar la arcada gastroepiploica antes de completar el despegamiento del colon transverso es el paso técnico más delicado del procedimiento, porque un desgarro accidental en ese punto genera un sangrado difícil de cortar.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra omentectomía?

Del latín omentum y del sufijo médico -ectomía, tomado del griego ἐκτομή (ektomḗ), que significa escisión. Es el mismo sufijo que forma histerectomía o gastrectomía: designa la extirpación quirúrgica de una estructura, en este caso el omento.

¿Cuál es la diferencia entre omentectomía total e infracólica?

La total reseca todo el tejido omental, desde la curvatura mayor del estómago hasta el colon transverso, incluida la arcada gastroepiploica. La infracólica se limita a la porción de omento situada por debajo de esa arcada. La segunda implica menos disección vascular.

¿Se extirpa siempre el omento mayor completo?

No siempre. Puede resecarse solo una porción, la variante infracólica descrita más arriba, y la extensión definitiva se decide durante la propia intervención.

¿Puede realizarse por laparoscopia?

Sí. La omentectomía se practica tanto por laparotomía abierta como por vía laparoscópica. Cuando forma parte de una intervención abdominal mayor, suele integrarse como uno de los pasos del procedimiento principal en lugar de realizarse de forma independiente. La elección de la vía depende del volumen de tejido a resecar, del acceso necesario al resto de la cavidad y de la disponibilidad de medios técnicos.

Referencias

1. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Definición de omentectomía. Diccionario de cáncer del NCI.
2. Real Academia Española. -ectomía. Diccionario de la lengua española.
3. Real Academia Española. Omento. Diccionario de la lengua española.
4. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. Aspectos anatómicos y técnicos de la cirugía de citorreducción de cáncer de ovario en abdomen superior.