Leucemia de eosinófilos

Qué es la leucemia de eosinófilos

"Eosinófilo" procede del griego ἠώς (ēṓs, "aurora") y φίλος (phílos, "afín"): la célula que se tiñe con eosina, un colorante ácido de color rosa-anaranjado, como el color de la aurora. La leucemia de eosinófilos define la situación en la que esa proliferación eosinofílica es clonal — demostrable por anomalías citogenéticas, moleculares o un aumento de blastos en médula (pero por debajo del 20 % que define la LMA).

La dificultad diagnóstica principal radica en distinguir la CEL-NOS del síndrome hipereosinofílico idiopático (SHE), en el que la eosinofilia es igualmente marcada pero no se logra demostrar clonalidad. En la práctica, cuando aparecen anomalías citogenéticas o mutaciones somáticas (excluyendo las fusiones específicas de PDGFRA, PDGFRB y FGFR1, que definen entidades aparte), la eosinofilia se reclasifica como leucemia eosinofílica crónica.

Conviene no confundir esta entidad con la leucemia mielomonocítica aguda con eosinófilos anómalos (M4Eo), que es una LMA con la inversión inv(16) o la translocación t(16;16) y pertenece a una categoría completamente distinta.

Daño orgánico por infiltración eosinofílica

Independientemente de que la eosinofilia sea clonal o reactiva, la acumulación de eosinófilos en los tejidos puede causar daño orgánico. El más temido es la fibrosis endomiocárdica, consecuencia de la liberación de proteínas tóxicas del gránulo eosinofílico (proteína básica mayor, peroxidasa eosinofílica) en el tejido cardíaco. También puede afectar al pulmón, al sistema nervioso periférico y central, y a la piel. Este riesgo de daño orgánico es lo que justifica la vigilancia activa de toda eosinofilia persistente, más allá de su clasificación nosológica.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene "eosinófilo"?

Del griego ἠώς ("aurora") y φίλος ("afín"). La eosina, el colorante con el que se tiñen los gránulos, fue bautizada así por su color rosado, como el del amanecer.

¿Es lo mismo leucemia eosinofílica que síndrome hipereosinofílico?

No. En el síndrome hipereosinofílico la eosinofilia es marcada pero no se logra demostrar clonalidad ni anomalías genéticas. Cuando sí se demuestran, se reclasifica como leucemia eosinofílica crónica. La frontera entre ambas depende de las técnicas diagnósticas disponibles, y en algunos pacientes puede desplazarse con el tiempo.

¿Es lo mismo que la M4Eo?

No. La M4Eo (leucemia mielomonocítica aguda con eosinófilos anómalos) es una forma de LMA con la inversión del cromosoma 16. Es una leucemia aguda con más del 20 % de blastos, mientras que la leucemia eosinofílica crónica es una neoplasia mieloproliferativa crónica con blastos por debajo de ese umbral.

Referencias

1. Orphanet. Leucemia eosinofílica crónica. Enciclopedia de Orphanet.
2. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Leucemia. MedlinePlus en español.
3. Instituto Nacional del Cáncer (NCI). Neoplasias mieloproliferativas crónicas (PDQ): información para pacientes.
4. Real Academia Española. Leucemia. Diccionario de la lengua española.