Laterodesviación

Qué es la laterodesviación

El término se aplica cuando una estructura que normalmente ocupa el plano medio, o que debería guardar simetría, se encuentra corrida de forma persistente hacia la derecha o la izquierda. El prefijo latero- remite a la noción de lateral, "hacia un flanco"; la segunda mitad de la palabra procede del latín deviatio, "apartamiento del camino", del verbo deviare ("salirse de la vía"). Literalmente, pues, "desviación hacia un lado".

Donde más se emplea es en ortodoncia y en cirugía maxilofacial, para describir la desviación de la mandíbula. También se usa fuera de ese ámbito: se habla de laterodesviación del tabique nasal o de la desviación lateral del eje raquídeo, conceptualmente próxima a la escoliosis.

La laterodesviación mandibular

En su acepción más común, la laterodesviación mandibular consiste en el corrimiento del mentón y de la línea media dentaria inferior hacia uno de los flancos de la cara. El resultado visible es una asimetría facial acompañada, casi siempre, de un engranaje dentario defectuoso o maloclusión. En la literatura clínica también recibe el nombre de laterognasia.

Interesa distinguir dos orígenes, porque no significan lo mismo. En la forma funcional, una interferencia entre los dientes obliga a la mandíbula a desviarse durante el cierre, pero el hueso conserva su forma; al abrir la boca del todo, la mandíbula recupera su posición centrada. En la forma esquelética, el desvío está inscrito en el propio hueso, por un crecimiento asimétrico del cóndilo o por una malformación como la microsomía hemifacial; en la apertura máxima, la desviación se mantiene o se acentúa. Esa maniobra de apertura es lo que permite separar una de otra.

Diferencia con lateroflexión, lateroposición y lateropulsión

Cuatro términos comparten prefijo y se confunden con facilidad. La lateroflexión es un movimiento reversible de inclinación hacia un lado, parte del rango normal del raquis. La lateroposición se refiere al traslado de un órgano completo hacia un flanco de su cavidad. La lateropulsión es una tendencia involuntaria a caer hacia un lado, de raíz neurológica. La laterodesviación, frente a las tres, describe una estructura cuyo eje se ha apartado de la línea media y ahí se ha quedado. No se mueve. No cae. Está desviada.

Preguntas frecuentes

¿Laterodesviación y laterognasia son lo mismo?

En el terreno maxilofacial se usan casi como sinónimos. "Laterognasia" alude de forma específica a la desviación lateral de la mandíbula (del griego gnathos, "mandíbula"), mientras que "laterodesviación" es un término más general que puede aplicarse a cualquier estructura desplazada hacia un lado.

¿Por qué importa distinguir la forma funcional de la esquelética?

Porque el pronóstico y el abordaje difieren por completo. La funcional depende de un obstáculo en la oclusión y tiende a corregirse cuando se elimina esa interferencia. La esquelética está fijada en la arquitectura ósea y su corrección es mucho más compleja. Confundir una con otra conduce a planteamientos equivocados.

¿Es lo mismo que una asimetría facial?

No del todo. La asimetría facial es el signo visible, la falta de correspondencia entre las dos mitades de la cara. La laterodesviación mandibular es una de sus causas posibles, pero no la única: una asimetría puede deberse a diferencias de volumen de partes blandas, a alteraciones orbitarias o a otros factores ajenos a la posición de la mandíbula.

Referencias

1. Real Academia Nacional de Medicina de España. Laterodesviación. Diccionario de términos médicos (edición en línea). dtme.ranm.es
2. Cruz González AP, et al. Asimetría de cavidad glenoidea como diagnóstico diferencial de la elongación hemimandibular. Revista Mexicana de Ortodoncia. elsevier.es
3. Tratamiento con cirugía ortognática en paciente clase III esquelético con laterodesviación mandibular. Redalyc. redalyc.org
4. Real Academia Española. Desviar. Diccionario de la lengua española. dle.rae.es