Iridectomía en sector

Qué es la iridectomía sectorial

El adjetivo sectorial describe la forma de la resección: un sector circular, semejante a la porción de una tarta, que arranca en el centro (el borde pupilar) y llega hasta la periferia (la raíz del iris). Lo que queda es una pupila que ha perdido su forma redonda y adopta una silueta de bocallave o de pera. La deformación es definitiva. El iris no regenera el tejido que se le retira, de modo que el cambio de aspecto acompaña ya al ojo de por vida.

Cuándo se extirpa un sector entero

Quitar tanto iris no persigue el objetivo de la iridectomía periférica del glaucoma. La sectorial se reserva para situaciones que exigen acceso o extracción de tejido, y no una mera comunicación entre las cámaras del ojo. El caso más representativo es la extirpación de un tumor asentado en el iris: para resecarlo con un margen de seguridad hay que retirar toda la banda afectada, y si la lesión alcanza el cuerpo ciliar, la resección se extiende a esa estructura, algo que recibe el nombre de iridociclectomía.

Hay un segundo uso, esta vez óptico. Cuando una opacidad ocupa el centro de la córnea y tapa el eje visual, abrir un sector de iris crea una pupila accesoria frente a una zona todavía transparente, por la que la luz vuelve a alcanzar la retina. La sectorial forma parte además de intervenciones más amplias del segmento anterior, como ciertos trasplantes de córnea (queratoplastia), donde facilita el acceso o ayuda a prevenir complicaciones.

Sector, periferia y coloboma

Vale la pena separar la iridectomía sectorial de tres nociones que se le parecen. La iridectomía periférica retira un fragmento diminuto en la raíz y no toca la pupila; su función es hidráulica, aliviar el bloqueo pupilar. La iridotomía con láser ni siquiera extrae tejido: se limita a perforar un punto. Y el coloboma del iris, que también dibuja una pupila en bocallave, no procede de una operación sino de un defecto congénito, el cierre incompleto de una estructura del ojo durante el desarrollo embrionario. El aspecto puede coincidir. El origen los aparta por completo.

Preguntas frecuentes

¿Por qué la pupila queda con forma de cerradura?

Porque se ha retirado una cuña que va del borde de la pupila hasta la raíz del iris, y el hueco resultante se suma al orificio pupilar. El iris no rellena esa pérdida, así que la pupila conserva de forma permanente su silueta alargada, parecida a la de una bocallave.

¿En qué se diferencia de la iridectomía periférica?

En la cantidad de iris que se extirpa y en el motivo. La periférica se lleva un fragmento mínimo en la raíz para desbloquear el paso del humor acuoso y respeta la pupila. La sectorial retira una banda completa, casi siempre para extraer tejido o abrir un eje visual, y modifica el aspecto de la pupila.

¿Es lo mismo que un coloboma?

No. El coloboma es congénito, un defecto de nacimiento, mientras que la iridectomía sectorial es el resultado de una operación. Comparten el aspecto de la pupila, pero no su causa.

Referencias

1. Kahook's Essentials of Glaucoma Therapy. Surgical Iridectomy.
2. National Library of Medicine (PubMed). Iridectomy.
3. Caretti L, Buratto L. Glaucoma Surgery (Springer). Surgical Iridectomy.
4. Springer. Iridectomy.