Injerto osteoperióstico de Delagenière

Qué es el injerto osteoperióstico de Delagenière

El nombre describe su composición. Osteo- remite al hueso (del griego ostéon) y perióstico al periostio, la fina lámina que lo envuelve. Frente a un injerto de hueso corriente, este se levanta con esa membrana intacta, porque en ella residen las células que fabrican hueso nuevo. Delagenière lo obtenía de la superficie interna de la tibia, donde el hueso queda accesible bajo la piel y el periostio es generoso. Para el concepto general puede consultarse la entrada injerto de hueso.

Henry Delagenière y las caras rotas de la Gran Guerra

Henry Delagenière (1850-1930) era cirujano en Le Mans y dirigía allí un centro de cirugía maxilofacial cuando la guerra de 1914 empezó a devolver soldados con el rostro deshecho por la metralla, las llamadas gueules cassées. Hacia 1916 tuvo una idea: aplicar a la cara un procedimiento que hasta entonces servía para brazos y piernas, el injerto de hueso con periostio. Contaba que la maniobra le recordaba a su primer oficio, la carpintería, porque el injerto se desprendía del hueso como la viruta salta bajo el formón. La técnica se apoya en el trabajo previo de Louis Ollier, de ahí que a veces se hable de injerto de Ollier-Delagenière.

Por qué importaba conservar el periostio

La clave del método está en el periostio. Esa membrana no es un simple envoltorio: su capa profunda contiene células capaces de generar hueso, algo que un fragmento óseo despojado de ella pierde en buena medida. Al trasladar hueso y periostio juntos, Delagenière trasplantaba también la fábrica, y con ella la posibilidad de que se formara hueso nuevo en el rostro reconstruido. Sobre esa función osteógena del periostio se apoya buena parte de la cirugía reparadora del hueso.

Preguntas frecuentes

¿Quién fue Henry Delagenière?

Un cirujano francés (1850-1930), afincado en Le Mans, donde dirigió un centro de cirugía maxilofacial durante la Primera Guerra Mundial. Su nombre quedó unido al injerto osteoperióstico que empleó para reparar las heridas faciales de los soldados, las gueules cassées.

¿Qué significa osteoperióstico?

Que incluye hueso y periostio a la vez. La palabra combina osteo-, hueso, y perióstico, relativo al periostio, la membrana que lo recubre. Un injerto osteoperióstico se levanta con ambas capas unidas.

¿Por qué se tomaba el injerto de la tibia?

Porque la cara interna de la tibia queda justo bajo la piel, sin músculo que la cubra, lo que facilita levantar una lámina de hueso con su periostio de forma sencilla y rápida. Además ofrece superficie suficiente para reparar defectos amplios.

¿Se sigue usando esta técnica?

En su forma original, apenas. La cirugía reconstructiva actual dispone de injertos vascularizados y de materiales que Delagenière no tenía. Pero el principio que lo guiaba, aprovechar la capacidad del periostio para generar hueso, conserva plena vigencia y sigue presente en la cirugía del esqueleto.

Referencias

1. Osteoperiosteal Bone Graft: Application for Repair of Bone Defect. JAMA, American Medical Association.
2. Henry Delagenière, el cirujano que reparaba el rostro de las gueules cassées. ICI (France Télévisions).
3. Técnicas e indicaciones de los injertos óseos y osteocartilaginosos. EMC Técnicas Quirúrgicas en Ortopedia y Traumatología.
4. Injerto óseo. MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos.