Incisión de Schuchardt

Qué es la incisión de Schuchardt

Se la describe como una incisión paravaginal, es decir, situada al lado de la vagina, que desciende hacia el periné en un trazado ligeramente curvo. Muchos textos la definen como una episiotomía lateral ampliada, porque comparte con esta la idea de abrir espacio por el costado, aunque va bastante más lejos en profundidad y extensión.

Su cometido no es llegar a un órgano concreto, sino ganar sitio. Al relajar la pared lateral, deja a la vista la parte superior de la vagina y el parametrio, el tejido que rodea el útero y por el que discurren vasos y estructuras que el cirujano necesita controlar. En eso se diferencia de las incisiones abdominales con nombre propio: aquí el corte no abre la pared del vientre, sino que ensancha una vía que ya existe.

Karl Schuchardt y la cirugía del cuello uterino

Karl August Schuchardt (1856-1901) fue un cirujano alemán que dedicó buena parte de su carrera a la cirugía del cáncer de cuello uterino. El problema de aquella cirugía por vía vaginal era el poco espacio disponible para operar con seguridad. Su aportación fue precisamente esa: una incisión que ampliaba el introito y despejaba el campo, lo que permitía abordar tumores hasta entonces difíciles de alcanzar por debajo.

La técnica quedó ligada a la operación de histerectomía vaginal radical que a comienzos del siglo XX popularizó el ginecólogo vienés Friedrich Schauta, y que solía comenzar justo con este corte para abrir los espacios laterales. Fuera de ese contexto, la incisión de Schuchardt se ha empleado también para acceder por vía baja a lesiones de la región, como el cierre de fístulas o la extirpación de ciertos tumores situados por delante del sacro.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencia de una episiotomía normal?

En la magnitud y en la finalidad. La episiotomía habitual es un pequeño corte en el periné para facilitar la salida durante el parto. La incisión de Schuchardt es mucho más amplia y profunda, y su objetivo no es obstétrico, sino crear espacio quirúrgico para operar la parte alta de la vagina. Por eso a veces se la llama episiotomía radical o ampliada.

¿Quién fue Schuchardt?

Un cirujano alemán de la segunda mitad del siglo XIX, volcado en la cirugía del cáncer de cuello uterino por vía vaginal. Murió en 1901, en Stettin. Su nombre sobrevive asociado a este corte, que resolvió el estrecho margen de maniobra que ofrecía aquel abordaje.

¿Se utiliza mucho hoy?

Es una técnica poco frecuente y bastante específica. La cirugía ginecológica ha cambiado mucho y dispone de otras vías, de modo que la incisión de Schuchardt ha quedado reservada a situaciones concretas en las que se necesita ampliar el acceso vaginal. Conserva sobre todo un valor histórico y descriptivo.

Referencias

1. The Schuchardt Incision. Karl August Schuchardt (1856-1901). Journal of Pelvic Surgery. LWW / Urogynecology.
2. Nuestra historia ginecológica. Karl Schuchardt. PubMed, National Library of Medicine.
3. Recurrence in a Schuchardt incision after Schauta-Amreich radical vaginal hysterectomy. PubMed, National Library of Medicine.
4. Removal of a presacral tumor via a Schuchardt incision. PubMed, National Library of Medicine.