DICCIONARIO MÉDICO

Hipercinesia

La hipercinesia es el exceso de movimiento. Con este nombre se agrupa un conjunto de movimientos involuntarios e incontrolados que el cuerpo produce de más, sin que la persona los ordene ni pueda frenarlos a voluntad. No es una enfermedad concreta, sino una categoría que reúne fenómenos tan distintos como el temblor, la corea o los tics, unidos por un rasgo común: en todos ellos sobra movimiento. Su reverso es la hipocinesia, la pobreza de movimiento propia del párkinson.

Qué es la hipercinesia

El término se forma con dos piezas griegas: hypér (ὑπέρ), por encima o en exceso, y kínēsis (κίνησις), movimiento. Literalmente, movimiento de más. Describe una actividad motora excesiva que se superpone a la voluntad de quien la padece y que, en muchos casos, se acompaña de una disminución del tono muscular. La contrapartida conceptual es la hipocinesia, y entre ambos polos se ordena buena parte de la semiología de los trastornos del movimiento.

Lo que unifica a estos cuadros no es su aspecto, que varía enormemente, sino su origen. La mayoría surge de una alteración en los ganglios basales, un grupo de núcleos situados en la profundidad del cerebro que regulan el arranque, la fluidez y el freno de los movimientos.

Qué falla en el cerebro

Los ganglios basales funcionan como un sistema de control con dos vías que se contrapesan. Una, llamada directa, facilita el movimiento; otra, indirecta, lo inhibe. El equilibrio entre ambas permite ejecutar los gestos justos, ni más ni menos. En la hipercinesia esa balanza se rompe: la vía facilitadora gana peso y la inhibidora lo pierde, de modo que el tálamo y la corteza reciben un empuje excesivo y el resultado es un exceso de actividad motora. Dicho de otro modo, se levanta el freno que normalmente contiene los movimientos innecesarios.

Las causas que pueden desencadenar ese desajuste son numerosas y de naturaleza muy diversa. Hay hipercinesias de origen genético, otras ligadas a lesiones vasculares o infecciosas del cerebro, algunas de raíz metabólica y unas cuantas provocadas por medicamentos que actúan sobre los circuitos de la dopamina. El mecanismo final, sin embargo, tiende a converger en ese mismo punto: el desequilibrio de los circuitos de los ganglios basales.

Los movimientos hipercinéticos

Bajo el paraguas de la hipercinesia se reconocen varios tipos de movimiento, que se distinguen por su ritmo, su velocidad y la posibilidad de suprimirlos. El temblor es un movimiento rítmico y oscilante, y es la hipercinesia más frecuente. La corea consiste en sacudidas breves, rápidas e imprevisibles que saltan de una parte del cuerpo a otra. La distonía produce contracciones sostenidas que retuercen la postura. La atetosis son movimientos lentos y sinuosos, y el balismo, sacudidas amplias y violentas de las extremidades.

A esa lista se suman las mioclonías, sacudidas musculares súbitas como una descarga, y los tics, movimientos repetitivos que, a diferencia de casi todos los anteriores, la persona puede contener durante un tiempo a costa de una tensión creciente. Esa posibilidad de suprimirlos de forma transitoria es uno de los rasgos que ayudan a situar cada movimiento en su categoría.

Un nombre con doble historia

La palabra hipercinesia tiene un segundo uso que conviene aclarar para evitar equívocos. Durante décadas, la Clasificación Internacional de Enfermedades en su décima revisión empleó la etiqueta trastorno hipercinético como denominación del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en la infancia, agrupado bajo el código F90. En ese contexto, hipercinesia aludía a la inquietud y el exceso de actividad del niño, no a los movimientos involuntarios de los ganglios basales. La revisión posterior de la clasificación reorganizó ambos terrenos por separado. El término, sin embargo, arrastra todavía esa doble lectura: la neurológica, referida a los movimientos anormales, y la conductual, ya en desuso.

Preguntas frecuentes

¿Qué diferencia hay entre hipercinesia e hipocinesia?

Son opuestas. La hipercinesia es un exceso de movimiento involuntario, con cuadros como la corea o el temblor. La hipocinesia es lo contrario, una escasez y lentitud de movimiento, cuyo ejemplo típico es el párkinson.

¿Es una enfermedad?

No. Es una categoría descriptiva que reúne muchos trastornos distintos. Sirve para clasificar el tipo de movimiento anormal, no para nombrar una enfermedad única.

¿Por qué el mismo nombre se usaba para la hiperactividad infantil?

Porque la raíz griega significa simplemente exceso de movimiento, y esa idea encajaba tanto con los movimientos involuntarios como con la inquietud motora del niño. La Clasificación Internacional de Enfermedades llamó trastorno hipercinético al que hoy se conoce como déficit de atención e hiperactividad, un uso que ha quedado atrás.

¿Todos los movimientos hipercinéticos se pueden frenar a voluntad?

No. Los tics pueden contenerse durante un rato, pero la corea, el balismo o las mioclonías no responden a la voluntad. Esa capacidad de supresión es precisamente uno de los criterios que sirven para diferenciarlos.

Referencias

  1. Generalidades sobre los trastornos del movimiento y cerebelosos. Manual MSD, versión para profesionales. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-neurologicos/trastornos-del-movimiento-y-cerebelosos
  2. Trastornos del movimiento hipercinéticos. Corea, distonía y síndrome de piernas inquietas. Medicine. Disponible en: https://www.medicineonline.es/es-trastornos-del-movimiento-hipercineticos-ii--articulo-S0304541211700385
  3. Trastornos del movimiento. Etiopatogenia. Clasificación. ScienceDirect (Medicine, programa de formación continuada). Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0304541219300423
  4. Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11). Bloque de trastornos del movimiento. Organización Mundial de la Salud. Disponible en: https://icd.who.int/es

Entradas relacionadas

  • Hipocinesia. Situación opuesta, con reducción y lentitud del movimiento.
  • Ganglios basales. Núcleos cerebrales cuyo desajuste origina la mayoría de las hipercinesias.
  • Corea. Movimientos rápidos, breves e imprevisibles, uno de los tipos de hipercinesia.
  • Temblor. Movimiento rítmico oscilante y la hipercinesia más frecuente.
  • Mioclonía. Sacudida muscular súbita y breve incluida entre los movimientos hipercinéticos.
  • Tic. Movimiento repetitivo que puede suprimirse de forma transitoria.

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