DICCIONARIO MÉDICO
Fusión calcáneo-cuboidea
La fusión calcáneo-cuboidea es una coalición tarsal congénita en la que el calcáneo y el cuboides permanecen unidos por tejido óseo, cartilaginoso o fibroso en lugar de articularse libremente. Se trata de una variante infrecuente que representa apenas el 1-2 % de todas las coaliciones del tarso. Durante el desarrollo embrionario del pie, los huesos del tarso se forman a partir de un mesénquima continuo que se segmenta progresivamente hasta generar las hendiduras articulares. Cuando esa segmentación falla entre el calcáneo y el cuboides, ambos huesos quedan conectados por un puente tisular que puede ser fibroso, cartilaginoso u óseo completo. La palabra «coalición» procede del latín coalitio, -ōnis, derivado de coalescere («crecer juntos»), y describe con precisión lo que ocurre: dos piezas óseas que debían separarse no llegan a hacerlo. La articulación calcáneo-cuboidea forma parte de la llamada articulación transversa del tarso (articulación de Chopart), y su movilidad, aunque limitada en condiciones normales, contribuye a la adaptación del pie a superficies irregulares. Cuando esa movilidad desaparece por completo, el mediopié se rigidiza y el retropié absorbe cargas de forma anómala. Las coaliciones tarsales en su conjunto afectan al 1-2 % de la población general, con un patrón hereditario autosómico dominante de penetrancia variable. Aproximadamente el 90 % corresponde a dos localizaciones: la talocalcánea y la calcáneo-escafoidea. La calcáneo-cuboidea queda relegada al grupo minoritario junto con la talonavicular y la cuneocuboidea. En una serie hospitalaria de 85 coaliciones publicada en 2024 por la Revista Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, solo una (el 1,2 %) correspondió a esta localización. Esa rareza tiene consecuencias prácticas. Al ser poco habitual, puede pasar inadvertida en pruebas de imagen rutinarias si el radiólogo no la busca de forma específica. La tomografía computarizada con reconstrucción tridimensional es la técnica que mejor la delimita, porque permite visualizar la extensión del puente y su relación con las superficies articulares vecinas. La fusión calcáneo-cuboidea comparte mecanismo embriológico con las demás coaliciones tarsales, pero su ubicación en la columna lateral del pie la distingue clínicamente. Las coaliciones talocalcáneas y las calcáneo-escafoideas afectan al eje longitudinal del retropié y del mediopié medial, y con frecuencia producen un pie plano rígido con valgo del talón. La calcáneo-cuboidea, en cambio, compromete la columna lateral y puede asociarse a sobrecarga de los radios externos del pie, con dolor localizado en la cara dorsolateral del mediopié. Esa diferencia topográfica explica que los patrones de rigidez y las estrategias de tratamiento no sean superponibles. El nombre combina los dos huesos implicados. «Calcáneo» procede del latín calcaneum, formado sobre calx, calcis («talón»); «cuboides» deriva del griego kuboeidḗs (kýbos, «cubo», y -eidḗs, «con forma de»), en alusión a la geometría aproximadamente cúbica de este hueso. Sí. Las coaliciones tarsales son bilaterales en más de la mitad de los pacientes, y la calcáneo-cuboidea no es una excepción. Cuando se detecta en un pie, conviene valorar radiológicamente el contralateral. En muchos casos, sí. Las coaliciones fibrosas o cartilaginosas de pequeño tamaño pueden no producir rigidez suficiente como para generar molestias, y el paciente desconoce su existencia a menos que se realice una prueba de imagen por otro motivo. La osificación progresiva durante la segunda década de la vida es lo que suele desencadenar la aparición de los primeros síntomas.Qué es la fusión calcáneo-cuboidea
Epidemiología y contexto dentro de las coaliciones tarsales
Diferenciación con otras coaliciones del tarso
Preguntas frecuentes
¿De dónde viene el nombre de esta fusión?
¿Puede ser bilateral?
¿Es posible que la fusión pase desapercibida toda la vida?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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