DICCIONARIO MÉDICO

Fosa oval

La fosa oval es una depresión ovalada situada en la cara derecha del tabique interauricular del corazón, vestigio del foramen oval que permitía el paso de sangre entre ambas aurículas durante la vida fetal.

Qué es la fosa oval

La fosa oval (en latín, fossa ovalis cordis) es una depresión poco profunda que se localiza en la porción inferior del tabique interauricular, la pared muscular que separa las aurículas derecha e izquierda del corazón. Vista desde la aurícula derecha, se presenta como una zona adelgazada de contorno ovalado o circular, rodeada por un reborde fibroso prominente denominado limbus fossae ovalis (o anillo de Vieussens, por el anatomista francés Raymond Vieussens, quien lo describió a finales del siglo XVII). La denominación latina combina fossa, "cavidad" o "depresión excavada", con ovalis, "con forma de huevo", aludiendo a su silueta.

Mientras el tabique interauricular circundante alcanza varios milímetros de grosor y está compuesto en buena medida por tejido muscular, la membrana de la fosa oval apenas supera el milímetro y contiene sobre todo tejido fibroso. Esta diferencia de composición no es casual: refleja el origen embriológico de la estructura, formada por la fusión de dos tabiques primitivos del corazón fetal.

Origen embriológico y cierre del foramen oval

Durante el desarrollo del corazón, la separación de las aurículas se produce en dos etapas. Primero crece el septum primum, una lámina delgada que desciende desde el techo de la aurícula común hacia los cojinetes endocárdicos. Antes de que ese tabique cierre por completo la comunicación, se forma un orificio secundario en su parte superior (ostium secundum). A continuación aparece el septum secundum, más grueso y muscular, que crece a la derecha del primero y deja un orificio central: el foramen oval.

En la circulación fetal, la sangre oxigenada que llega desde la placenta atraviesa el foramen oval empujando el septum primum como si fuera una válvula. Al nacer, la primera respiración eleva la presión en la aurícula izquierda por encima de la derecha, lo que presiona el septum primum contra el septum secundum y sella la comunicación. La fusión definitiva de ambos tabiques se completa, por lo general, antes de los dos años de vida. La zona donde se soldaron queda como una depresión cubierta de tejido fibroso: la fosa oval.

Variantes anatómicas y permeabilidad residual

El tamaño y la forma de la fosa oval varían de un individuo a otro. Estudios morfológicos en corazones adultos describen diámetros transversales medios en torno a 14-15 mm y verticales alrededor de 12-13 mm, con predominio de la silueta ovalada, aunque también se registran formas circulares. El grosor del reborde (limbus) oscila igualmente: en la mayoría de los corazones es prominente, pero en un porcentaje menor resulta aplanado.

La variante más conocida es la fosa oval permeable, que se produce cuando la fusión del septum primum con el septum secundum queda incompleta. No es un hallazgo infrecuente: los estudios de autopsia y de ecocardiografía sitúan su prevalencia entre el 15 % y el 25 % de la población adulta.

Relevancia en procedimientos intervencionistas

La fosa oval constituye el punto de referencia principal para la punción transeptal, una maniobra en la que se atraviesa el tabique interauricular con una aguja (la aguja de Brockenbrough) para acceder a la aurícula izquierda. La delgadez y la composición fibrosa de la membrana facilitan la perforación controlada. La ecocardiografía intracardíaca y la fluoroscopia permiten localizar la fosa con precisión antes de realizar la punción.

Preguntas frecuentes

¿De dónde procede el nombre fossa ovalis?

Del latín fossa, "depresión excavada", y ovalis, "con forma de huevo". La Terminologia Anatomica internacional recoge la forma latina fossa ovalis; en español, la Real Academia Nacional de Medicina acepta "fosa oval".

¿Es lo mismo la fosa oval del corazón que la fosa oval del muslo?

No. En anatomía existe otra estructura con el mismo nombre latino: el hiato safeno (antiguamente llamado fossa ovalis del muslo), la abertura en la fascia lata de la ingle por la que la vena safena magna perfora la fascia para desembocar en la vena femoral. Comparten nombre pero se sitúan en regiones anatómicas completamente distintas.

¿Puede la fosa oval cerrarse por completo y luego reabrirse?

Una vez sellada por la fusión tisular, la fosa oval no se reabre de forma espontánea. Lo que sí puede ocurrir es que la membrana se debilite o se abombe hacia la aurícula derecha formando un aneurisma del septo interauricular, pero eso no equivale a la reapertura del foramen.

Referencias

  1. National Library of Medicine (StatPearls). Anatomy, Thorax, Heart Fossa Ovalis. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538432/
  2. TeachMeAnatomy. Cámaras del corazón: aurículas y ventrículos. https://teachmeanatomy.info/es/torax/organos/corazon/auriculas-y-ventriculos/
  3. IMAIOS (e-Anatomy). Fossa ovalis of right atrium. https://www.imaios.com/en/e-anatomy/anatomical-structures/fossa-ovalis-of-right-atrium-1541224348
  4. Joshi SD, Chawre HK, Joshi SS. Morphological study of fossa ovalis and its clinical relevance. Indian Heart J. 2016;68(2):147-152. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0019483215003442

Entradas relacionadas

  • Foramen oval: orificio fetal en el tabique interauricular cuyo cierre origina la fosa oval.
  • Fosa oval permeable: persistencia de la comunicación interauricular cuando la fusión del foramen oval no se completa.
  • Comunicación interauricular: defecto congénito del tabique entre las aurículas, distinto del foramen oval permeable por su mecanismo embriológico.
  • Aurícula: cavidad cardíaca superior cuya pared septal contiene la fosa oval.
  • Embolia paradójica: paso de un trombo venoso a la circulación arterial a través de un defecto del tabique interauricular.

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