Fonocardiograma

Qué es un fonocardiograma

El término procede de las raíces griegas φωνή (phōnḗ, «sonido»), καρδία (kardía, «corazón») y γράμμα (grámma, «lo escrito, trazo»). Designa, por tanto, el trazado donde quedan inscritos los sonidos del corazón. La relación entre fonocardiograma y fonocardiografía es análoga a la que existe entre electrocardiograma y electrocardiografía: el primero es el documento gráfico y el segundo, la técnica que lo produce.

Componentes del trazado

En un fonocardiograma normal se identifican al menos dos complejos acústicos principales. El primer ruido cardíaco (S1) se origina al cerrarse las válvulas auriculoventriculares (mitral y tricúspide) al comienzo de la sístole ventricular. Aparece en el trazado como una vibración de frecuencia relativamente baja y mayor duración. El segundo ruido (S2) corresponde al cierre de las válvulas sigmoideas (aórtica y pulmonar) al final de la sístole y se representa como una vibración más breve y de frecuencia ligeramente superior.

En determinadas circunstancias pueden registrarse ruidos adicionales. Un tercer ruido (S3) aparece en la fase de llenado rápido ventricular y, si bien es fisiológico en niños y adultos jóvenes, en pacientes de mayor edad puede indicar sobrecarga de volumen. El cuarto ruido (S4), generado por la contracción auricular contra un ventrículo rígido, es siempre patológico en el adulto. Además del registro de los ruidos normales, el fonocardiograma permite documentar soplos cardíacos y clics valvulares que la auscultación convencional con fonendoscopio puede pasar por alto, especialmente cuando son de baja intensidad o frecuencia subaudible.

Lectura del registro

El fonocardiograma se interpreta habitualmente junto con un electrocardiograma obtenido de forma simultánea. La correlación temporal entre ambas curvas permite situar cada evento acústico dentro de la secuencia eléctrica del ciclo cardíaco: el complejo QRS precede al primer ruido, y la onda T coincide aproximadamente con el segundo. Esta lectura conjunta facilita la identificación de soplos sistólicos, diastólicos o continuos, así como la valoración de desdoblamientos patológicos de S2 o la presencia de chasquidos de apertura valvular.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se abrevia PCG?

La sigla viene del inglés phonocardiogram. Es la abreviatura asentada en la literatura cardiológica internacional y se usa con más frecuencia que la forma española completa.

¿Equivale el fonocardiograma a una ecografía cardíaca?

No. El fonocardiograma registra únicamente sonidos; la ecocardiografía genera imágenes anatómicas y de flujo mediante ultrasonidos. Se trata de técnicas complementarias, no intercambiables.

¿Tiene alguna utilidad clínica en la actualidad?

El fonocardiograma clásico ha sido desplazado en la mayoría de los centros por la ecocardiografía Doppler. Su valor persiste en la enseñanza de la semiología cardíaca y, cada vez más, en los algoritmos de inteligencia artificial que analizan los sonidos captados por estetoscopios electrónicos para la detección precoz de valvulopatías en programas de cribado.

Referencias

1. «Fonocardiograma». Wikipedia en español. Disponible en: https://es.wikipedia.org/wiki/Fonocardiograma
2. Lara Peinado, S. et al. «Fonocardiografía». Laboratorio de Investigación Biomédica, DALCAME. Disponible en: https://www.dalcame.com/fono.html
3. Garza, N. E. F. «Electrocardiografía y fonocardiografía». En: Manual de laboratorio de fisiología, 6.ª ed. McGraw-Hill, 2015. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1722§ionid=116885506
4. Fajuri, A. «Einthoven: el hombre y su invento». Revista Médica de Chile, 2004; 132(2). Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872004000200018