DICCIONARIO MÉDICO
Flemón periamigdalino
El flemón periamigdalino es una inflamación difusa de los tejidos que rodean la amígdala palatina, localizada en el espacio comprendido entre la cápsula amigdalar y los músculos constrictor superior de la faringe y palatofaríngeo. Constituye la infección de los tejidos profundos del cuello más frecuente y, con frecuencia, precede a la formación del absceso periamigdalino. El término combina «flemón» (del griego φλεγμονή, «inflamación ardiente») con el prefijo «peri-» (alrededor) y «amigdalino» (relativo a la amígdala palatina). Designa la fase de celulitis o infiltración inflamatoria difusa que afecta a los tejidos periamigdalinos antes de que la infección se organice en una colección purulenta delimitada. Cuando esa colección llega a formarse, el cuadro pasa a denominarse absceso periamigdalino. Diferenciar entre flemón y absceso periamigdalino tiene relevancia práctica directa: el flemón suele responder al tratamiento antibiótico sin necesidad de drenaje quirúrgico, mientras que el absceso, por regla general, exige aspiración con aguja o incisión para evacuarlo. En la exploración física, la zona flemonosa está indurada e inflamada pero no fluctuante; la punción aspirativa, si se practica, apenas obtiene material purulento. La tomografía computarizada, cuando se solicita, muestra un aumento de densidad de los tejidos blandos sin la pared de realce anular que caracteriza al absceso. El espacio periamigdalino ocupa un territorio reducido pero de vecindad comprometida. Por dentro lo limita la cápsula fibrosa de la amígdala palatina; por fuera, las fibras del músculo constrictor superior de la faringe. La mayoría de los procesos asientan en el polo superior de la amígdala, entre el pilar amigdalino anterior y el paladar blando, lo que explica la desviación de la úvula hacia el lado contralateral que se observa con frecuencia en la exploración. La infección suele originarse como extensión de una faringoamigdalitis aguda, habitualmente bacteriana. Los gérmenes más implicados son Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A) y diversos anaerobios orofaríngeos, aunque los cultivos del material aspirado suelen recuperar flora polimicrobiana. Un 10 a 20 % de los pacientes refieren antecedentes de amigdalitis de repetición, si bien la infección puede aparecer también en personas sin historia previa de procesos amigdalares. Se estima una incidencia aproximada de 30 casos por cada 100 000 habitantes al año. La franja de edad más afectada es la adolescencia y el adulto joven, aunque en los últimos años se ha descrito un aumento de casos en la edad pediátrica. La afectación es casi siempre unilateral; la presentación bilateral es infrecuente y se documenta en torno al 3 % de los casos. No, aunque forman parte del mismo proceso evolutivo. El flemón es la fase de celulitis difusa, sin colección purulenta organizada. El absceso aparece cuando la infección queda encapsulada y se acumula pus en el interior. La distinción importa porque modifica el enfoque del manejo. Porque la inflamación del polo superior amigdalino empuja el paladar blando y la úvula hacia el lado sano. Es un signo clásico de la exploración orofaríngea y ayuda a lateralizar la infección. En casos graves, sí. La tumefacción intensa de los tejidos del espacio parafaríngeo puede reducir el calibre de la vía aérea superior. La propagación de la infección hacia el espacio retrofaríngeo o hacia el mediastino (mediastinitis necrosante descendente) es rara, pero constituye una de las complicaciones más temidas.Qué es el flemón periamigdalino
Localización anatómica y etiopatogenia
Contexto epidemiológico
Preguntas frecuentes
¿Flemón periamigdalino y absceso periamigdalino son lo mismo?
¿Por qué se desvía la úvula?
¿Puede un flemón periamigdalino comprometer la vía aérea?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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