Fibriloflúter

Qué es el fibriloflúter

La palabra es un compuesto de fibrilo- (de fibrilación) y flúter (adaptación del inglés flutter, 'aleteo'). El equivalente castellano completo es fibriloaleteo, que es el término preferido por la Real Academia Nacional de Medicina y por MedlinePlus en español. En la práctica clínica y en los informes hospitalarios coexisten las dos formas, además de la anglicada fibriloflutter.

La fibrilación y el aleteo se han considerado históricamente entidades separadas, y en muchos sentidos lo son: el aleteo se sostiene en un circuito de reentrada único y regular, mientras que la fibrilación implica múltiples circuitos caóticos. Pero esa separación nítida se desdibuja en la clínica. Un mismo paciente puede oscilar entre un patrón y otro en cuestión de segundos, o presentar zonas de la aurícula con actividad organizada (tipo aleteo) que coexisten con otras donde la activación es completamente desorganizada (tipo fibrilación). Cuando el registro muestra esa mezcla, el diagnóstico apropiado es fibriloflúter.

Por qué se producen juntas

Ambas arritmias comparten un sustrato común: remodelado auricular, dilatación de las aurículas, fibrosis intersticial y alteraciones electrofisiológicas que acortan el período refractario y favorecen la reentrada. En un tejido así, un circuito de aleteo estable puede fragmentarse cuando uno de sus frentes de onda se divide al encontrar una zona de conducción heterogénea, y lo que era un ritmo regular pasa a ser caótico. El camino inverso también ocurre: una fibrilación puede organizarse transitoriamente en torno a un obstáculo anatómico y adoptar un patrón de aleteo antes de desorganizarse de nuevo.

Los estudios electrofisiológicos han confirmado que muchos pacientes sometidos a ablación del aleteo auricular típico desarrollan fibrilación auricular en el seguimiento, y viceversa. Esa vinculación refuerza la idea de que, más que dos arritmias independientes, se trata de dos expresiones de un mismo sustrato eléctrico auricular.

Preguntas frecuentes

¿«Fibriloflúter» y «fibriloaleteo» son lo mismo?

Sí. Fibriloaleteo traduce literalmente el concepto al castellano; fibriloflúter usa la adaptación fonética del inglés flutter. En los informes clínicos se encuentran ambas formas, además de las variantes fibriloflutter y fibrilación/flúter. Todas designan la misma entidad.

¿Es una arritmia distinta de la fibrilación auricular?

Depende de la perspectiva. En la codificación clínica, la fibrilación auricular y el aleteo auricular se clasifican por separado, aunque los sistemas de codificación contemplan la categoría conjunta. Desde el punto de vista electrofisiológico, el fibriloflúter no es tanto una tercera arritmia como la zona gris entre las dos: momentos en los que el patrón no es puramente uno ni puramente otro.

¿Existe el fibriloflúter ventricular?

El término se usa de forma muy infrecuente en ese contexto. En los ventrículos, la transición de un aleteo ventricular (taquicardia ventricular monomórfica muy rápida) a la fibrilación ventricular suele ser abrupta, y la situación clínica tan comprometida que la distinción entre un ritmo y otro pierde relevancia práctica frente a la urgencia de la desfibrilación.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Fibrilación auricular y aleteo auricular. MedlinePlus, enciclopedia médica en español. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000184.htm
2. Manual MSD, versión para público general. Fibrilación auricular y aleteo auricular. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/hogar/
3. García Cosío F, et al. Flúter auricular: perspectiva clínica actual. Rev Esp Cardiol. 2006;59(8):816-831. Disponible en: https://www.revespcardiol.org/
4. Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Fibrilación auricular. MedlinePlus en español. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/atrialfibrillation.html