Eventrorrafia

Etimología

El término se compone de dos raíces: eventro-, derivada del latín e- (fuera de) y venter, ventris (vientre), y el sufijo griego -rraphía (ῥαφή, rhaphḗ, costura, sutura). Literalmente, «sutura de lo que ha salido del vientre». En la práctica, se emplea como sinónimo de reparación quirúrgica de hernia incisional, aunque en la literatura internacional predominan expresiones como incisional hernia repair o ventral hernia repair.

Modalidades de reparación

Cuando el defecto es pequeño y los tejidos circundantes conservan buena calidad, el cirujano puede aproximar los bordes de la aponeurosis con material de sutura de larga duración. Este cierre primario, sin embargo, genera tensión sobre la línea de sutura, y las tasas de recidiva han llegado a superar el 40 % en algunas series quirúrgicas.

La introducción de mallas protésicas transformó el manejo de la eventración. El material se coloca en distintos planos de la pared abdominal (preperitoneal, retromuscular, preaponeurótico o intraperitoneal) según el tamaño del defecto, la calidad del tejido remanente y la experiencia del equipo quirúrgico. Con esta técnica, la recidiva desciende por debajo del 10 % en la mayoría de estudios publicados.

Vía de abordaje

La eventrorrafia se puede practicar mediante cirugía abierta o por laparoscopia. El abordaje laparoscópico, extendido desde los años noventa del siglo pasado, permite reparar el defecto a través de incisiones de menor tamaño; resulta ventajoso sobre todo en eventraciones recidivadas, porque evita reabrir la cicatriz anterior y reduce la tasa de infección de la herida operatoria. La elección de la vía depende de las características del defecto y de las condiciones del paciente.

Preguntas frecuentes

¿La eventrorrafia es lo mismo que una hernioplastia?

Depende del contexto. La hernioplastia designa, en sentido amplio, cualquier reparación quirúrgica de una hernia (inguinal, umbilical, incisional). La eventrorrafia se refiere específicamente a la reparación de una eventración. En la práctica, cuando un cirujano habla de «hernioplastia incisional» y de «eventrorrafia» se refiere al mismo procedimiento.

¿Qué tipo de malla se utiliza?

Las mallas de polipropileno macroporoso son las más empleadas. Existen también mallas de poliéster, de material compuesto (con barrera antiadherente para su colocación en contacto con las vísceras) y mallas biológicas. La elección depende del plano de colocación y de si existe riesgo de infección.

¿Puede repetirse la intervención si la eventración reaparece?

Sí, aunque cada reintervención plantea mayor dificultad técnica por la presencia de tejido cicatricial y adherencias. Las eventraciones recidivadas constituyen uno de los retos más exigentes de la cirugía de pared abdominal.

Referencias

1. MedlinePlus. «Reparación de una hernia ventral». Enciclopedia médica. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007661.htm
2. Manual MSD (versión para profesionales). «Hernias de la pared abdominal». Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/
3. Moreno Egea, A. et al. «Corrección quirúrgica de la eventración postoperatoria. Comparación entre distintas técnicas y prótesis». Cirugía Española, 2000. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-correccion-quirurgica-eventracion-postoperatoria-comparacion-10038
4. Morales Conde, S. et al. «Reparación de una eventración abdominal mediante técnica SILS». Sanidad Militar, 2011; 67(1). Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1887-85712011000100005