Cuerpos de Masson

Qué son los cuerpos de Masson

La denominación abarca varias sinonimias que han generado confusión a lo largo de las décadas: hemangioendotelioma vegetante intravascular, pseudoangiosarcoma de Masson, lesión de Masson y tumor de Masson. La más aceptada en la literatura actual es hiperplasia endotelial papilar intravascular. Se trata de un proceso reactivo, no neoplásico, que representa aproximadamente el 2-4 % de los tumores vasculares de partes blandas.

Pierre Masson (1880-1959), patólogo canadiense de origen francés, describió la lesión en 1923 al examinar una hemorroide ulcerada de un varón de 68 años. Lo que Masson encontró al microscopio era una proliferación papilar endotelial dentro de la luz venosa que imitaba la arquitectura de un angiosarcoma, y por eso le dio categoría de neoplasia. Nueve años después, en 1932, Henschen corrigió la interpretación: no se trataba de un tumor verdadero sino de un proceso reactivo de endotelización sobre fragmentos de trombo. Clearkin y Enzinger consolidaron en 1976 el nombre de hiperplasia endotelial papilar intravascular y establecieron que la trombosis precede a la proliferación endotelial.

Mecanismo de formación y localización

El proceso comienza con una estasis venosa o una lesión vascular que genera un trombo intraluminal. Las células endoteliales adyacentes proliferan y segregan colagenasas que digieren parcialmente el trombo de forma irregular, creando proyecciones papilares con un eje hialino central revestido por una sola capa de endotelio. Esas papilas van anastomosándose hasta formar una red de estructuras vasculares que rellena parcial o totalmente la luz del vaso.

Las localizaciones más frecuentes son los vasos de cabeza y cuello, los dedos de las manos y el tronco. Se ha descrito también en venas de las extremidades inferiores, en la órbita y, con mucha menor frecuencia, en localizaciones viscerales como el hígado o el intestino. Puede aparecer a cualquier edad, con un ligero predominio entre la tercera y la cuarta década de la vida, y afecta con discreta mayor frecuencia a mujeres (relación 1,2:1).

Diferenciación con el angiosarcoma

Reconocer esta lesión tiene una implicación directa: no confundirla con un angiosarcoma. Son entidades radicalmente distintas en pronóstico: la HEPI es benigna y se cura con la escisión local, mientras que el angiosarcoma es una neoplasia maligna agresiva. La histología permite la distinción porque en la HEPI las células endoteliales carecen de atipia significativa, no presentan actividad mitótica relevante ni necrosis, y la lesión queda confinada dentro de la luz vascular. El angiosarcoma, por el contrario, muestra crecimiento difuso fuera de los vasos, pleomorfismo nuclear y mitosis atípicas.

Preguntas frecuentes

¿Son los cuerpos de Masson lo mismo que el tricrómico de Masson?

No. El tricrómico de Masson es una técnica de tinción histológica que utiliza tres colorantes para diferenciar tejido conjuntivo, músculo y otros componentes tisulares. La lesión vascular que nos ocupa recibe el nombre del mismo Pierre Masson, pero se trata de conceptos completamente distintos: uno es una entidad patológica, el otro es una herramienta de laboratorio.

¿Puede reaparecer después de extirparla?

La recidiva es posible pero poco frecuente, y se asocia sobre todo a la forma mixta, aquella que asienta sobre una malformación vascular preexistente como un hemangioma. Cuando la escisión quirúrgica incluye márgenes amplios, la tasa de recurrencia baja considerablemente.

¿Cómo se manifiesta clínicamente?

En la mayoría de los casos aparece como un nódulo subcutáneo de crecimiento lento, indoloro, de color rojo-violáceo, que mide entre 0,5 y 5 centímetros. No tiene una presentación clínica específica que permita distinguirlo de otras lesiones vasculares sin recurrir a la biopsia.

Referencias

1. Yüce G et al. Intravascular papillary endothelial hyperplasia: histomorphological and immunohistochemical features. Diagn Pathol. 2012;7:16.
2. Cañas Mairena EL et al. Hiperplasia endotelial papilar intravascular en la región supraclavicular. Rev Pediatr Aten Primaria. 2021;23:e55-e58.
3. Sanz Martín M et al. Tumor de Masson intrahepático (hiperplasia endotelial papilar intravascular). Cir Esp. 2017;95(4):232-234.
4. Stewart CJ et al. Intravascular papillary endothelial hyperplasia (Masson's tumor): diagnosis the plastic surgeon should be aware of. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(1):e1066.